قصور الكبد الحاد

شارك الموضوع

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

قصور الكبد الحاد

Acute Liver Failure

تعريف:

يظهر قصور الكبد الحاد عندما بفقد الكبد قدرته على أداء وظائفه بشكل سريع خلال أيام، ولكن يغلب أن يحدث ذلك بشكل بطيء على مدى سنين وعندها يسمى قصور الكبد المزمن.

-  يسبب قصور الكبد الحاد العديد من الاختلاطات والتي تتضمن ازدياد قابلية النزف وارتفاع الضغط في القحف .

- قصور الكبد الصاعق (Fulminant Hepatitis) يندرج تحت مسمّى قصور الكبد الحاد.

- يحتاج المصاب بالقصور الكبدي الحاد إلى القبول في المشفى وقد تتراجع الحالة اذا كان المسبب قابلا للعلاج ويمكن التخلص منه، ولكن في حالات أخرى يكون استئصال الكبد وزرع كبد بديل خيارا لا بديل عنه لعلاج القصور الكبدي .

الأعراض:

- اصفرار  في لون الجلد أو بياض العين (يرقان - Jaundice).

- قساوة في القسم الأيمن من البطن

- غثيان (Nausea)

- اقياء (Vomiting)

- احساس عام بالمرض

- صعوبة في التركيز

- تخليط ذهني (Confusion) و صعوبة في التوجه

- نعاس

- اختلاجات عضليّة

متى تذهب لزيارة الطبيب :

قد يتطور قصور الكبد الحاد بسرعة في شخص كامل الصحة ويكون مهددا للحياة ، اذا تطور لديك  يرقان في الجلد وبياض العين بشكل سريع ، أو قساوة في القسم العلوي الأيمن من البطن ، أو حدثت أي تغيرات غير طبيعية في الحالة العقلية ، الشخصية أو السلوك ، توجّه فورا الى الطبيب للاستشارة

الأسباب :

يحدث قصور الكبد الحاد عندما يحصل تخرّب في الخلايا الكبدية يمنعها من أداء وظيفتها ويمكن أن يسبب هذه الحالة عوامل كثيرة تشمل:

-  الجرعات السميّة من الأسيتامينوفن Acetaminophen Overdose(السيتامول) :

وهو السبب الأشيع لحدوث قصور الكبد الحاد في الولايات المتحدة الأمريكية ، ويحدث ذلك عند تناول كمية كبيرة من السيتامول جرعة واحدة أو عند تناول جرعات أصغر لمرات عديدة في اليوم ولأيام عديدة وخصوصا عند المصابين بأمراض كبدية مزمنة

- الأدوية الموصوفة طبيّا (Prescription medications):

قد تسبب بعض الأدوية التي التي يصفها الطبيب حدوث قصور كبد حاد ومنها ( الصادات الحيوية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية المضادة للصرع )

- العقاقير العشبية : Herbal supplements

الـ كافا (Kava) ، الافيدرا (Ephedra)، (Skullcap) ، (Pennyroyal) ، وغيرها .

- السموم :

مثل الفطر البري (Aminata phalloides) والذي قد يختلط ببعض الأنواع غير السّامة .

- التهاب الكبد الانتاني وفطور أخرى :

التهاب الكبد A،B،E قد يسبب قصورا كبديا حاد

ومن الفيروسات الأخرى : ايبشتاين بار (Epstein-Barr virus) ، الفيروس المضخم للخلايا (cytomegalovirus )، و الحلأ البسيط (herpes simplex virus).

- أمراض المناعة الذاتية :

مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي (Autoimmune Hepatitis): ويحدث فيه أن الجهاز المناعي للجسم يهاجم الخلايا الكبدية ويسبب التهابها وتخربها

- أمراض الأوردة الكبدية : Diseases of the veins in the liver

كالأمراض التي تسبب انسداد الأوردة الكبدية وتسبب قصور كبد حاد

مثل (خثار الوريد البابي- Portal vein thrombosis) (متلازمة بد – كياري Budd-Chiari syndrome)

- الأمراض الاستقلابية : Metabolic disease

وهي نادرة مثل (داء ويلسون Wilson's disease) (تشحم الكبد الحاد بسبب الحمل acute fatty liver of pregnancy) (متلازمة راي Reye's syndrome)

- السرطان :

سواء سرطانات الكبد البدئية أو الانتقالات السرطانية من أماكن أخرى إلى الكبد

- إضافة إلى أن العديد من حالات قصور الكلية الحاد ليس لها سبب معروف.

الاختلاطات :

 وتتضمن :

- وذمة دماغ (cerebral edema)(احتباس سوائل في الدماغ) : وهي تسبب ازدياد الضغط في القحف والتي قد تسبب انزياح المكونات الدماغية من مكانها الطبيعي (منق الدماغ) ،كما أنها تسبب حرمان الدماغ من الأو                                   كسجين .

- اضطرابات النزف (Bleeding disorders) :يعجز الكبد عند قصوره عن انتاج كميات كافية من عوامل التخثر الضرورية لتخثر الدم .وهذا يزيد خطر نزف القرحات الهضمية أو أي مناطق أخرى معرضة للنزف بسبب تطاول زمن النزف والتخثر .

- الإنتانات :يزداد خطر الاصابة بالإنتانات المختلفة وخاصة إنتانات الدم والجهاز التنفسي والبولي .

- قصور الكلية (Kidney failure): غالبا ما يتلو قصور الكلية قصور الكبد الحاد وخاصة في حالات التسمم بالاسيتامينوفن والذي يخرب كلا من الكبد والكلية في آن واحد .

- التحضير للقاء الطبيب :

اذا شك الطبيب بإصابتك بقصور الكبد الحاد فسيتم قبولك غالبا في المشفى أو في وحدة العناية المشددة .

الأسئلة التي قد يسألها الطبيب :

- متى بدأت الأعراض ؟

- ماهي الأدوية التي تتناولها بموجب وصفة طبية ؟

- ماهي الأدوية التي تتناولها بدون وصفة طبية ؟

- هل تتناول أية عقاقير طبية ؟

- هل تتناول أيا من الأدوية الغير قانونية ؟

- هل أصبت مسبقا بالتهاب الكبد ؟

- هل لديك تاريخ من الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية ؟

- ماهي كمية الكحول التي تتناولها ؟

- أسئلة يمكن سؤالها للطبيب :

- ما هو العامل الممرض الذي سبب قصور الكبد الحاد ؟

- ماهي احتمالات الشفاء ؟

- ماهي العلاجات المتوفرة ؟

- هل سأحتاج إلى زرع كبد ؟

- هل يجب أن أنقل إلى مشفى يجري زراعة كبد ؟

الفحوصات والتشخيص :

- الفحوصات الدموية : وهي تتضمن زمن البروثرومبين (Prothrombin time) : وهو يقيس المدة الزمنية التي يتخثر خلالها الدم ، فالمصاب بقصور الكبد الحاد لا يتخثر دمه بالسرعة الطبيعية المطلوبة .

فحص نسيج الكبد : وذلك بإجراء فحص خزعة من الكبد (Liver biopsy)تفحص في مخبر التشريح المرضي وهي تساعد في فهم آلية وسبب القصور الكبدي . مع الانتباه لقابلية النزف لدى مرضى القصور الكبدي الحاد عندها يلجأ الطبيب للخزعة الكبدية عبر الوريد الوداجي   Transjugular Biopsy وذلك بإدخال أنبوب دقيق عبر شق صغير في الناحية اليمنى للرقبة وإمرارها عبر الوريد الوداجي الأيمن نزولا إلى القلب فالكبد وبعد ذلك تدخل إبرة عبر القثطرة السابقة تقوم بأخذ الخزعة النسيجية المطلوبة وذلك لتجنب مخاطر النزف لدى إجراء الخزعة عبر الجلد .

- العلاج والأدوية :

يتم العلاج في وحدة العناية المشددة في المشفى ويتضمن :

- علاجات لإزالة السمية (Detoxification): للقصور الكبدي الحاد المسبب بالأسيتامينوفن أو السموم الأخرى .

- علاج الوذمة الدماغية : إن الوذمة الدماغية الناتجة عن القصور الكبدي الحاد تؤدي إلى زيادة الضغط داخل القحف ويجب علاجها .

- تحري العوامل الإنتانية : وذلك بأخذ عينات متكررة من الدم والبول لكشف الأسباب الإنتانية وعلاجها بالمضادات المناسبة .

- الوقاية من النزف الشديد : غالبا ما تتطور قرحات نازفة لدى مرضى القصور الكبدي الحاد ولذلك يقوم الطبيب بوصف العلاجات التي تقلل من خطر النزف .

وقد يحتاج المريض لنقل الدم إذا نزف بكميات كبيرة.

- زرع الكبد Liver transplantation: في كثير من الحالات لا يمكن شفاء القصور الكبدي الحاد وعندها فلا بد من استئصال الكبد المصاب وزرع كبد بديل.

الوقاية :

- اتبع التعليمات الموصى بها على عبوات الأدوية : مثل السيتامول والأدوية الأخرى والتقيد بالجرعات المسموح بها .

- أخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها بدون وصفة طبية والعقاقير العشبية المختلفة اذ أنها قد تتداخل دوائيا مع العلاجات التي قد يصفها لك

-الامتناع تماماً عن تناول المشروبات الكحولية.

- تقيّد بالعادات الصحيّة : عند الحاجة لأخذ الأدوية وريديا ، لا تستخدم المحاقن المستخدمة مسبقا

- استخدام الواقي الذكري لمنع نقل فيروسات التهاب الكبد أثناء الجماع

- العناية بنظافة الأدوات و المكان عند وضع الوشوم وثقب الأذنين

- تلقّ اللقاحات : اذا كنت معرضا للاصابة بالتهاب الكبد الفيروسي أو اذا أصبت به مسبقا أو اذا كنت مصابا بمرض كبدي مزمن

- استشر طبيبك في امكانية تلقي لقاح التهاب الكبد A و B.