القلق - الرهاب

القلق 

هو شعور نواجهه جميعًا في موقف تهديد أو صعب. يتوقف القلق عند التعود على الموقف ، أو عندما يتغير الموقف ، أو إذا غادرت للتو.

لكن إذا كنت تشعر بالقلق طوال الوقت ، أو بدون سبب واضح ، فقد يجعل ذلك الأمر صعباً.

تتناول هذه المعلومات ثلاثة أنواع معينة من القلق:

اضطراب القلق العام

نوبات الهلع

الرهاب

لعب

القلق 

هذه المعلومات تعكس أفضل الأدلة المتاحة في وقت كتابة هذا التقرير. نهدف إلى مراجعة معلومات الصحة العقلية الخاصة بنا كل ثلاث سنوات وتحديث التغييرات الحرجة بشكل أكثر انتظامًا.

ما هو القلق؟

القلق يشعر وكأنه الخوف. عندما يكون هناك الكثير من الوقت ، بسبب مشكلة في حياتنا لا يمكن حلها ، مثل صعوبات المال ، فإننا نسميها القلق.

إذا كان رد فعل مفاجئًا على تهديد ما ، مثل النظر إلى جرف أو مواجهة كلب غاضب ، فإننا نسميها الخوف.

على الرغم من أن القلق والخوف والقلق غير سارة ، إلا أنها يمكن أن تكون مفيدة:

نفسيا - يبقونا في حالة تأهب ويعطينا "الاستيقاظ والذهاب" للتعامل مع المشاكل ؛

جسديًا - يجعلون جسمنا جاهزًا للعمل - للهرب من الخطر أو لمهاجمته - استجابة "القتال أو الهروب".

تصبح هذه المشاعر مشكلة عندما تكون قوية للغاية أو عندما تستمر حتى عندما لا نحتاج إليها بعد الآن. يمكن أن تجعلك غير مرتاح ، ويمنعك من القيام بالأشياء التي تريدها - ويمكن أن يجعل الحياة صعبة بشكل عام.

ليس القلق مجرد "الإجهاد"؟

في اللغة الإنجليزية ، يمكن أن يعني "الإجهاد" شيئين مختلفين:

الأشياء التي تجعلنا قلقين - "عملي مرهق"

رد فعلنا القلق لهم - "أشعر بالتوتر حقا".

هذا يمكن أن يجعل الأمور مربكة ، لذلك لا نستخدم هذا المصطلح كثيرًا في هذه النشرة.

ليس القلق / التوتر سيئا بالنسبة لك؟

بعض القلق هو جيد بالنسبة لك. يبقيك في حالة تأهب ويمكن أن تساعدك على أداء جيدا. لكن فقط بعض.

إذا ازدادت كثافته ، أو استمر لفترة طويلة ، فقد يجعلك تشعر بالضيق والتدخل في حياتك. يمكن أن تجعلك مكتئبًا وتضر بصحتك البدنية.

كيف يشعر القلق؟

في الدماغ

الشعور بالقلق طوال الوقت

اشعر بالتعب

غير قادر على التركيز

الشعور العصبي

النوم بشكل سيء

الشعور بالاكتئاب

داخل الجسم

دقات قلب سريعة أو غير منتظمة (خفقان)

التعرق

الوجه يذهب شاحب

فم جاف

توتر العضلات وآلامها

ارتجاف 

خدر أو وخز في الأصابع أو أصابع القدم أو الشفاه

التنفس بسرعة

دوخة

الضعف

عسر الهضم

تمرير المياه في كثير من الأحيان

الغثيان ، تشنجات في المعدة

إسهال

من السهل أن تقلق من أن هذه المشاعر هي علامات الإصابة بمرض جسدي خطير - وهذا يمكن أن يزيد الأعراض سوءًا.

عندما يستمر القلق والفزع لبعض الوقت ، فمن السهل أن تبدأ في الشعور بالاكتئاب - تبدأ في الشعور بالراحة ، وتفقد شهيتك وترى المستقبل قاتمًا ويئسًا.

يبدو أن القلق يأخذ ثلاثة أشكال رئيسية ، لكنها تتداخل وربما يعاني معظم الأشخاص من أكثر من نوع واحد.

اضطراب القلق العام (GAD)

لديك أعراض القلق معظم الوقت.

نوبات الهلع

تتعرض لهجمات مفاجئة ومكثفة من القلق - غالبًا في موقف يحتمل أن يجعلك قلقًا. تأتي المشاعر فجأة وتصل إلى ذروتها في 10 دقائق أو أقل. قد تشعر أيضًا:

أنك ستموت

خائف أو "بالجنون" أو فقدان السيطرة

ضيق في التنفس وأنك تختنق.

يعاني حوالي ربع الأشخاص الذين يذهبون إلى قسم الطوارئ ويعانون من ألم في الصدر من احتمال تعرضهم لأزمة قلبية من نوبة فزع بالفعل.

على الرغم من أن الأعراض تشبه إلى حد كبير أعراض GAD ، إلا أنها أقوى بكثير وتستمر لفترة قصيرة فقط.

رهاب

تشعر أنك خائف حقًا من شيء غير خطير في الواقع ولا يجد معظم الناس أنه مزعج.

كلما اقتربت من الوصول إلى الشيء الذي يجعلك قلقًا ، زاد قلقك ... وهكذا تميل إلى تجنبه. بعيدا عن ذلك تشعر أنك بخير.

الرهاب المشترك ما يلي:

الخوف من الأماكن المكشوفة  - الخوف من الذهاب حيث هناك أشخاص آخرين - التي يمكن أن يمنعك من مغادرة المنزل.

الرهاب الاجتماعي  - الخوف من أن يكون مع أشخاص آخرين - مما قد يجعل من الصعب التحدث مع الآخرين.

هل هذه المشاكل شائعة؟

يعاني حوالي واحد من كل عشرة أشخاص من القلق أو الرهاب المزعجين في مرحلة ما من حياتهم. ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه المشاكل لا يطلبون العلاج أبدًا.

ما الذي يسبب هذه الأنواع من القلق؟

الجينات

يبدو أن البعض منا يولد قلقًا قليلاً - تشير الأبحاث إلى أنه يمكن توريثه من خلال جيناتنا. ومع ذلك ، حتى لو لم تكن قلقًا بشكل طبيعي ، يمكنك أن تشعر بالقلق إذا كنت تحت ضغط كافٍ.

علم النفس

يشير التفسير النفسي إلى أن السبب في ذلك هو أنهم يبدأون في الاعتقاد بأن الأعراض الجسدية للقلق الخفيف هي أعراض مرض جسدي خطير. هذا يجعلهم أكثر قلقًا ، وبالتالي فإن الأعراض تزداد سوءًا ، لذا فهي تقلق أكثر ... وهكذا.

صدمة

في بعض الأحيان يكون من الواضح ما الذي يسبب القلق. عندما تختفي المشكلة ، يتلاشى القلق. 

ومع ذلك ، هناك بعض الظروف المزعجة والمهددة للغاية بحيث يمكن أن يستمر القلق الذي تسببه لفترة طويلة بعد وقوع الحدث. وغالبًا ما تكون هذه المواقف التي تهدد الحياة مثل حوادث السيارات أو حوادث القطار أو الحرائق. 

إذا حدث هذا لك ، فيمكنك الشعور بالتوتر لعدة أشهر أو سنوات بعد الحدث ، حتى لو لم تتعرض لأذى جسدي.

يمكن أن يحدث أيضا:

إذا كنت قد تعرضت للإهمال أو سوء المعاملة في مرحلة الطفولة ؛

إذا تعرضت لسوء المعاملة أو سوء المعاملة أو التعذيب بصفة مستمرة كشخص بالغ.

هذا جزء من  اضطراب ما بعد الصدمة .

المخدرات

المخدرات في الشوارع مثل الأمفيتامينات أو LSD أو النشوة لا تساعد. حتى الكافيين في القهوة يمكن أن يكون كافيا لجعل البعض منا يشعر بالقلق بشكل غير مريح!

امراض عقليه

يمكن أن العديد من مشاكل الصحة العقلية تجعلك قلقا. يصاب حوالي نصف المصابين بالاكتئاب بنوبات من الذعر في مرحلة ما.

مشاكل جسدية

بعض المشاكل الجسدية ، مثل مرض الغدة الدرقية ، يمكن أن تجعلك تشعر بالقلق.

بعض أو كل ما سبق ...

من ناحية أخرى ، قد لا يكون من الواضح على الإطلاق سبب شعورك بالقلق. إنه مزيج من شخصيتك ، الأشياء التي حدثت لك ، أو تغييرات كبيرة في حياتك.

كيف يمكنني الحصول على مساعدة للقلق؟

القلق شائع للغاية ويتغلب عليه الكثيرون منا أو يتعاملون معه دون مساعدة مهنية.

ومع ذلك ، إذا كان شديدًا أو استمر لفترة طويلة ، يمكن أن يؤثر القلق على جسديك ويمنعك من القيام بالأشياء التي تريد القيام بها. 

والخبر السار هو أن هناك طرقا لمساعدة نفسك.

ساعد نفسك

تكلم عنه.  يمكن أن يساعد هذا عندما يأتي القلق من الصدمات الأخيرة ، مثل مغادرة الشريك أو إصابة الطفل بالمرض أو فقدان الوظيفة. مع من يجب عليك التحدث؟ جرب صديقًا أو قريبًا تثق به وتحترمه ، وهو مستمع جيد. قد يكون لديهم نفس المشكلة ، أو معرفة شخص آخر لديه.

مجموعات المساعدة الذاتية.  هذه طريقة جيدة للاتصال بالأشخاص الذين يعانون من مشكلات مماثلة. يمكنهم فهم ما الذي تمر به. بالإضافة إلى وجود فرصة للتحدث ، قد تتمكن من معرفة كيفية تعامل الآخرين. بعض هذه المجموعات هي على وجه التحديد حول القلق والرهاب. البعض الآخر قد يكون للأشخاص الذين مروا بتجارب مماثلة - المجموعات النسائية ، مجموعات الآباء الثكلى ، الناجين من سوء المعاملة.

تعلم الاسترخاء . يبدو واضحا للغاية - بالتأكيد يمكن للجميع الاسترخاء؟ ولكن إذا لم يختفي قلقك ، فقد يكون من المفيد حقًا أن تتعلم بعض الطرق الخاصة للاسترخاء ، وأن تكون أكثر تحكمًا في القلق والتوتر. يمكنك تعلم هذه من خلال المجموعات ، مع المحترفين ، ولكن هناك العديد من الكتب ومواد المساعدة الذاتية التي يمكنك استخدامها لتعليم نفسك. من الجيد ممارسة الاسترخاء بانتظام ، وليس فقط في أوقات الأزمات.

باستخدام كتاب المساعدة الذاتية . هذا يعمل بشكل جيد لكثير من الناس. تستخدم معظم الكتب مبادئ العلاج السلوكي المعرفي (CBT) - انظر أدناه.

العائلة والأصدقاء

شخص ما يعاني من قلق مزعج أو قد لا يتحدث عن مشاعره ، حتى مع العائلة أو الأصدقاء المقربين.

ومع ذلك ، فمن الواضح عادة أن الأمور غير صحيحة. يميل المصاب إلى أن يبدو شاحبًا ومتوترًا ، وقد يندهش بسهولة من الأصوات العادية مثل رنين جرس الباب أو بوق السيارة.

قد تكون سريعة الانفعال وهذا يمكن أن يسبب جدالًا مع من حولهم ، خاصةً إذا لم يفهموا سبب شعور الشخص بأنه لا يمكنهم القيام بأشياء معينة.

على الرغم من أن الأصدقاء والعائلة يمكنهم فهم محنة شخص قلق ، إلا أنهم قد يجدون صعوبة في التعايش معهم ، خاصة إذا كان الخوف يبدو غير معقول.

أنواع أخرى من المساعدة

إذا كنت تعاني من مشكلة قلق ولن تختفي ، فقد لا تطلب المساعدة لأنك تشعر بالقلق من أن الناس قد يظنون أنك "مجنون". لن يفعلوا ذلك. إنها مشكلة شائعة ومن الأفضل الحصول على المساعدة بدلاً من المعاناة في صمت.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

هذا علاج حديث يمكن أن يساعدك على فهم كيف أن بعض "عاداتك في التفكير" يمكن أن تزيد من قلقك - أو حتى تسببه - وتتوصل إلى أسباب تثير قلقك والتي ربما لم تتعرف عليها. يمكن أن يحدث العلاج في مجموعات أو بشكل فردي ، وعادة ما يكون أسبوعيًا لعدة أسابيع أو أشهر.

CBT المحوسبة

يوجد الآن عدد من برامج الكمبيوتر التي يمكنك استخدامها لمنح CBT لنفسك. يوصي المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) ببرنامج يسمى "Fearfighter" من  أجل الذعر أو الرهاب. يمكنك الحصول على هذا من خلال طبيبك.

إذا لم يكن هذا كافيًا ، فهناك عدة أنواع مختلفة من المهنيين الذين قد يكونون قادرين على المساعدة - الطبيب العام أو الطبيب النفسي أو الطبيب النفسي أو الأخصائي الاجتماعي أو الممرض أو المستشار. قد يكون أو لا يكون الأطباء النفسيون مؤهلين طبيا.

أدوية

يمكن أن يلعب الدواء دوراً في علاج بعض الأشخاص الذين يعانون من القلق أو الرهاب ، وأكثر المهدئات شيوعًا هي الأدوية التي تشبه الفاليوم ، البنزوديازيبينات (معظم أقراص النوم تنتمي أيضًا إلى هذه الفئة من الأدوية). إنها فعالة للغاية في تخفيف القلق ، ولكنها أيضًا تسبب إدمانًا كبيرًا بعد أربعة استخدام منتظم. عندما يحاول الناس التوقف عن تناولهم ، فقد يعانون من أعراض انسحاب غير سارة يمكن أن تستمر لبعض الوقت. يجب أن تستخدم هذه الأدوية فقط لفترات قصيرة ، وعادة ما تصل إلى أسبوعين ، وربما للمساعدة خلال الأزمة.  

لا  ينبغي  أن تستخدم لعلاج القلق.

 لا ينبغي  أن تستخدم على الإطلاق في اضطرابات الهلع.

يمكن أن تساعد مضادات الاكتئاب في تخفيف القلق ، وكذلك الاكتئاب الذي توصف له عادة. عادة ما يستغرق العمل من أسبوعين إلى أربعة أسابيع ويجب أن يؤخذ بانتظام للعمل بشكل صحيح.

حاصرات بيتا  بجرعات منخفضة يمكن أن تتحكم في بعض الأحيان في الاهتزاز البدني للقلق. يمكن أن تؤخذ قبل وقت قصير من اجتماع الناس أو قبل التحدث أو الاضطرار إلى الأداء.

علاج بالأعشاب

تشير الدراسات إلى أن Valeriana officinalis () لا يبدو أنها مفيدة في القلق ، على الرغم من أن Matricaria (البابونج الألماني) و Melissa officinalis (بلسم الليمون) "يبشران بالخير" يبدو أن Piper (kava) يبدو أنه محظور حالياً في المملكة المتحدة بسبب المخاوف من أنه يمكن أن يسبب تلف الكبد.

العلاجات التي تعمل بشكل أفضل؟

العلاجات التي يبدو أنها تعمل لأطول وقت هي ، في ترتيب تنازلي

العلاج النفسي (CBT)

العلاج الدوائي (SSRI)

المساعدة الذاتية (الكتب القائمة على مبادئ CBT).

القلق والرهاب في الأطفال

يمر معظم الأطفال بأوقات يشعرون فيها بالخوف الشديد من الأشياء. إنه جزء طبيعي من النمو.

على سبيل المثال ، سيتم ربط طفل صغير جدًا بوالديه أو الأشخاص الذين يعتنون بهم. الانفصال عنهم ، لأي سبب من الأسباب ، يمكن أن يجعلهم قلقين للغاية وغاضبين.

كثير من الأطفال يخافون من الوحوش المظلمة أو الوهمية. 

عادة ما تختفي هذه المخاوف مع تقدم الطفل في العمر ، لكنها لا تفسد عادة حياة الطفل أو تتعارض مع نموه.

سيشعر معظمهم بالقلق من الأحداث الهامة مثل اليوم الأول في المدرسة. بمجرد انتهائه ، يتوقف الطفل عن الشعور بالخوف ويكون قادرًا على الاستمرار والاستمتاع بالوضع الجديد.

غالبا ما يشعر المراهقون بالقلق. إنهم يميلون إلى القلق بشأن مظهرهم ، وما يفكر فيه الآخرون ، وكيف يتواصلون مع الناس بشكل عام ، ولكن بشكل خاص حول تكوين علاقات وثيقة. 

عادة ما يمكن مساعدة هذه المخاوف من خلال الحديث عنها. ومع ذلك ، إذا كانت قوية جدًا ، فقد يلاحظ أشخاص آخرون أنهم يقومون بعمل سيء في المدرسة أو يتصرفون بشكل مختلف أو يشعرون بتعب جسدي.

إذا كان الطفل أو المراهق يشعر بقلق أو خوف شديد لدرجة أنه يفسد حياته ، فمن الجيد أن تسأل طبيبك عن النصيحة.

مرض هربس

مرض هربس

 يحدث مرض الهربس نتيجة الإصابة بفيروس الهربس البسيط، الذي يؤثر على الأغشية المخاطية، والمناطق التناسلية، وفتحة الشرج، ومناطق أخرى في الجسم، وعلى الرغم من ظهور العديد من الأعراض في حالة الإصابة بهذا الفيروس، إلّا أنّ هناك العديد من الحالات التي لا تظهر فيها على المصابين أي أعراض أو علامات. وفي الحقيقة لا يوجد علاج نهائي لمرض الهربس، لكن يمكن لبعض الأدوية والعلاجات المنزلية أن تساعد في السيطرة على الأعراض، وفي هذا المقال توضيح لأهم العلاجات المستخدمة.[١] علاج مرض الهربس يمكن علاج أعراض مرض الهربس عن طريق العلاجات المنزلية، والأدوية، والعلاج البديل، وفي ما يأتي تفصيل هذه العلاجات:[٢] العلاجات المنزلية: يمكن لبعض الطرق المنزلية أن تخفف من ألم التقرّحات الناتجة عن الإصابة بفيروس الهربس، والوقاية من انتشار العدوى، ومن الأمثلة على هذه الطرق ما يأتي: الكمّادات الباردة، إذ تخفف الكمادات الباردة أو أكياس الثلج من الشعور بالألم في مكان التقرّحات. تجنّب حكّ أو لمس التقرّحات الجلدية؛ وذلك تجنّبًا لانتشارها إلى أماكن أخرى على الجلد. الحفاظ على نظافة القروح، فقد تصاب القروح بالالتهاب عند انتقال البكتيريا من اليدين، لذا من المهم الحفاظ على بقاء منطقة القروح نظيفةً وجافةً؛ لتجنّب انتقال عدوى إضافية. تقليل التوتر، فقد يثبط التوتر من جهاز المناعة، ويزيد فرص الإصابة بالهربس مجددًا. العلاجات الدوائية: تساعد الأدوية التي تباع دون وصفة طبية في تسريع عملية التعافي من عدوى التقرحات الفموية أو التناسلية، ومن الأمثلة على هذه الأدوية ما يأتي: دواء الديكوسانول، وهو أحد الأدوية المُضادّة للفيروسات المثبِّط لعملية تكاثر البكتيريا، ويستخدم على شكل كريم موضعيّ يوضع على المنطقة المُصابة مباشرةً كل 3-4 ساعات. الأدوية المسكنة للألم، مثل الكريم الذي يخفف الألم المصاحب للتقرحات، أو يمكن تناول مسكنات الألم التي تباع دون وصفة طبية، مثل: الباراسيتامول، والنابروكسين؛ للمساعدة على التخلّص من الألم المصاحب للتقرحات لعدّة ساعات. مضادّات الفيروسات التي تباع بوصفة طبية وتستخدم لمنع انتشار الفيروس، وتقليل خطر انتقال العدوى عن طريق التواصل الجنسي للشريك، وتوصف أيضًا مضادّات الفيروسات للأشخاص الذين يعانون من الإصابة المتكرّرة بالعدوى، ومن الأمثلة على هذه الأدوية الآسيكلوفير، والفامسيكلوفير، والفالاسيكلوفير. وتجدر الإشارة إلى أنّ العلاج بالأدوية المضادّة للفيروسات غير مُحبّذ عمومًا للنساء الحوامل، أو للأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن عام، لكن يمكن استخدامه بجرعة محددة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنةً. العلاج بالطب البديل: يمكن لبعض العلاجات البديلة أن تساعد في علاج الهربس، مثل العكبر، إذ يساعد على سرعة شفاء التقرحات، ومستخلصات الطحالب، والعلاج بتقنية الوخز بالإبر. أعراض مرض الهربس قد تظهر الأعراض على المصابين بفيروس الهربس البسيط خلال فترة يومين إلى 12 يومًا، وعادةً ما تظهر الأعراض بعد مرور 4 أيام من التعرّض للفيروس، مع ذلك قد لا تظهر أي أعراض أو علامات عند بعض المصابين لفترة أشهر أو عدّة سنوات من الإصابة، وعمومًا عند ظهورها تشمل الآتي:[١] الأعراض الأولية: تظهر بعض الأعراض عندما يصاب الشخص لأول مرة بفيروس الهربس البسيط، وتتضمّن ما يأتي: ظهور قروح حمراء على الجلد، خاصةً على منطقة حول الفم. الإفرازات المهبلية. الألم والحكة. تضخم الغدد الليمفاوية، والشعور بالألم عند لمسها. الشعور بالألم أثناء التبول. الشعور بالتعب. ظهور بثور وتقرحات على الأعضاء التناسلية الخارجية، والمهبل، وعنق الرحم. أعراض العدوى المتكررة: تكون الأعراض أقل شدّةً عند تكرار الإصابة، ولا تستمر فترةً طويلةً كما هو الحال في الإصابة الأولية، إذ لا تستمر أكثر من 10 أيام، وتشمل ما يأتي: الشعور بالحرقة حول الأعضاء التناسلية قبل ظهور البثور. ظهور البثور والتقرحات عند عنق الرحم. ظهور تقرحات حول الفم. ظهور بثور حمراء. طرق انتقال الهربس ينتقل الهربس بصورة رئيسة عن طريق ملامسة جلد المصاب لشخص آخر غير مصاب، وقد يحدث ذلك أثناء ممارسة الجنس بجميع أشكاله، أو قد ينتقل من الأم إلى الجنين أثناء الولادة، وأيضًا قد ينتقل إلى أجزاء أخرى في الجسم عندما يلمس المصاب القروح على جلده، وقد ينتقل إلى شخص آخر إذا ما لامس المصاب قروحه ثمّ لامس جلد الآخرين، خاصةً إذا كانت القروح مفتوحةً أو رطبةً، فإنّها تنقل العدوى أسرع. ويجدر بالذكر أنّه في الكثير من الحالات لا يُعرف سبب الإصابة، ولا كيفية انتقال العدوى إلى المصاب، إذ قد يبقى الفيروس لفترات طويلة داخل الجسم دون ظهور أي أعراض.[٣] الوقاية من مرض الهربس ينتقل الهربس التناسلي عن طريق التواصل الجنسي أو التواصل الجسدي المباشر مع أي شخص مصاب بالعدوى، لذا فإنّ أفضل طرق الوقاية تتمثل بتجنّب التواصل المباشر مع الشخص المصاب، خاصةً التواصل الجنسي بجميع أشكاله، ويمكن استخدام بعض الوسائل العازلة لمنع انتقال العدوى في هذه الحالة، مثل الواقيات الذكرية التي تقلل من فرص الإصابة، وينصح باستخدام هذه الوسائل العازلة حتى مع الأشخاص الذين سبق لهم الإصابة بالهربس في ما مضى.[٣] أسباب مرض هربس توجد عدة أنواع من فيروس الهربس؛ ينتقل الفيروس البسيط الأول عن طريق مشاركة أواني الطعام، أو مشاركة مطرّي الشفاه، أو عن طريق التقبيل، وقد يصاب الشخص أيضًا بالهربس التناسلي من خلال ممارسة الجنس عن طريق الفم إذا كان مصابًا بالقروح الفموية، أمّا عن النّوع الثاني وهو فيروس الهربس البسيط الثاني فإنّه ينتقل عن طريق التواصل الجنسي مع شخص آخر مصاب به. جميع الأشخاص مُعرّضون لخطر الإصابة بالهربس بغض النّظر عن العمر، لكن يعدّ بعض الأشخاص معرّضون بصورة خاصة لخطر الإصابة بفيروس الهربس البسيط الثاني، وهم الأشخاص الذين لديهم أكثر من شريك جنسي، أو الأشخاص الذين يمارسون الجنس في سنّ مبكرة، وتعدّ النّساء أكثر عرضةً للإصابة من الرّجال، بالإضافة إلى الإصابة السابقة بالأمراض المنقولة جنسيًا، أو إذا كان الشخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة. وقد يتعرّض المولود لخطر الإصابة في حال كانت تعاني الأم الحامل من عدوى الهربس التناسلي النشط خلال فترة الحمل والولادة، ويجدر بالذكر أنّ ذلك قد يُعرّض الجنين للعديد من المُضاعفات الخطيرة في حال انتقلت إليه العدوى.[٤] المراجع ^ أ ب "Symptoms, causes, and treatment for herpes", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 20-11-2019. Edited. ↑ "Effective Treatments for Herpes", www.verywellhealth.com, Retrieved 20-11-2019. Edited. ^ أ ب "Oral & Genital Herpes", www.plannedparenthood.org, Retrieved 20-11-2019. Edited. ↑ "Herpes Simplex", www.healthline.com, Retrieved 20-11-2019. Edited.

إصابة الحبل الشوكي

إصابة الحبل الشوكي

نظرة عامة

غالبًا ما تتسبب إصابة الحبل الشوكي — وهي عبارة عن ضرر في أي جزء من الحبل الشوكي أو الأعصاب الموجودة في نهاية القناة الشوكية (ذنب الفرس) — في تغييرات دائمة في قوة وحساسية ووظائف الجسم الأخرى أسفل موقع الإصابة.

إذا تعرضت مؤخرًا إلى إصابة الحبل الشوكي، يبدو الأمر كما لو أن كل جانب من حياتك قد تأثر. قد تشعر بآثار إصابتك على المستوى العقلي والعاطفي والاجتماعي.

العديد من العلماء يتفاءلون بأن التطورات في الأبحاث ستحول إصلاح إصابة الحبل الشوكي إلى أمل يمكن تحقيقه في يومٍ ما. الدراسات البحثية مستمرة حول العالم. في هذه الأثناء، تسمح العلاجات وإعادة التأهيل للعديد من الأشخاص المصابين بإصابات الحبل الشوكي ليعيشوا حياة منتجة ومستقلة.

الأعراض

• 

  إصابات الحبل الشوكي

تعتمد قدرتك على التحكم في أطرافك بعد إصابة الحبل الشوكي على العاملين الآتيين: مكان الإصابة على طول الحبل الشوكي وشدتها.

ويُشار إلى أدنى جزء طبيعي في الحبل الشوكي لديك إلى المستوى العصبي من إصابتك. وغالبًا ما تسمى شدة الإصابة "الاكتمال"، وتُصنف ضمن واحدة من التصنيفات التالية:

• كاملة. في حالة فقدان الشعور بالكامل (الحسية) والقدرة على التحكم في الحركة بالكامل (الوظائف الحركية) في أسفل منطقة إصابة الحبل الشوكي، تسمى إصابتك بالإصابة الكاملة.
• غير كاملة. إذا كان يمكنك القيام ببعض الوظائف الحركية أو الحسية أسفل المنطقة المصابة، تُسمى إصابتك غير كاملة. هناك درجات متفاوتة من الإصابة غير الكاملة.

وبالإضافة إلى ذلك، قد يُشار إلى الشلل الناجم عن إصابة الحبل الشوكي بما يلي:

• شلل رباعي. ويُعرف أيضًا باسم شلل الأطراف الأربعة، ويعني هذا تضرر ذراعيك ويديك وجذعك وساقيك وأعضاء الحوض كلها بإصابة الحبل الشوكي لديك.
• الشلل السُفلي. يؤثر هذا الشلل على الجذع والساقين وأجهزة الحوض بشكل كامل أو يؤثر على أجزاء منها.

سيجري فريق الرعاية الصحية المسؤول عنك سلسلة من الاختبارات لتحديد المستوى العصبي واكتمال إصابتك.

قد تؤدي إصابات النخاع الشوكي من أي نوع إلى واحدة أو أكثر من العلامات والأعراض التالية:

• فقدان القدرة على الحركة
• فقدان الإحساس أو تغيّره، بما في ذلك القدرة على الشعور بالحرارة والبرد واللمس
• فقدان القدرة على التحكم في الأمعاء أو المثانة
• التشنجات أو الحركات الانعكاسية المبالغ فيها
• تغيرات في الوظيفة الجنسية والحساسية الجنسية والخصوبة
• الشعور بألم أو وخز شديد ناجم عن الضرر المُلحق بالألياف العصبية في الحبل الشوكي لديك
• صعوبة في التنفس أو سعال أو إخراج إفرازات من رئتيك

العلامات والأعراض الطارئة

العلامات والأعراض الطارئة لإصابة الحبل الشوكي بعد وقوع حادث قد تشمل ما يلي:

• ألمًا شديدًا بالظهر أو ضغطًا في الرقبة أو الرأس أو الظهر
• ضعفًا أو انعدام التناسق أو شللاً بأي جزء في الجسم
• الشعور بالخدر أو الوخز أو فقدان الإحساس باليدين أو الأصابع أو القدمين أو أصابع القدم
• عدم السيطرة على المثانة أو الأمعاء
• صعوبة في الاتزان والسير
• ضعف التنفس بعد الإصابة
• اتخاذ وضعية غريبة أو التواء الرقبة أو الظهر

متى تزور الطبيب

يحتاج أي شخص أُصيب برضح خطير في الرأس أو الرقبة إلى إجراء تقييم طبي فوري لفحص احتمالية حدوث إصابة بالعمود الفقري. في الواقع، من الآمن افتراض أن ضحايا الرضوح يعانون إصابة بالعمود الفقري حتى يثبت غير ذلك بسبب:

• لا تكون إصابات العمود الفقري واضحة دائمًا. إذا لم يتم التعرف عليه، فقد تحدث إصابات أكثر خطورة.
• قد يحدث الخدر أو الشلل على الفور أو تدريجيًا كالنزف أو حدوث تورم في الحبل الشوكي أو حوله.
• قد يكون الوقت بين الإصابة والعلاج مهمًا في تحديد مدى المضاعفات وشدتها والمدى الممكن للتعافي المتوقع.

إذا اشتبهت في إصابة شخص في الظهر أو الرقبة:

• لا تحرك الشخص المصاب — قد ينتج عن ذلك شلل دائم ومضاعفات أخرى خطيرة
• اتصل برقم 911 أو رقم المساعدة الطبية الطارئة المحلية
• إبقاء الشخص ثابتًا
• ضع مناشف ثقيلة على جانبي الرقبة على حد السواء أو ثبت الرأس والرقبة لمنعهما من التحرك حتى تصل رعاية الطوارئ
• قدِّم الإسعافات الأولية الأساسية، مثل وقف أي نزيف وجعل الفرد يشعر بالراحة دون تحريك الرأس أو الرقبة

الأسباب

• 

  الجهاز العصبي المركزي

قد تنجم إصابات الحبل الشوكي عن تلف لحق بفقرات العمود الفقري، أو أربطته، أو أقراصه، أو بالحبل الشوكي ذاته.

وقد تنشأ إصابة الحبل الشوكي الرضحية من ضربة رضحية مفاجئة تصيب العمود الفقري، تكسر فقرة أو أكثر منه، أو تخلعها، أو تهشمها، أو تضغطها. وقد تنجم أيضًا عن جرح بطلق ناري أو سكين يخترق الحبل الشوكي ويقطعه.

وعادة ما يقع مزيد من التلف في الأيام أو الأسابيع التالية؛ بسبب النزيف، والتورم، والالتهاب، وتراكم السوائل في الحبل الشوكي وحوله.

قد ترجع إصابة الحبل الشوكي غير الرضحية إلى التهاب المفاصل، أو السرطان، أو الالتهاب، أو العدوى، أو التنكس القرصي بالعمود الفقري.

دماغك وجهازك العصبي المركزي

يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والحبل الشوكي. يمتد الحبل الشوكي المصنوع من الأنسجة الرخوة والمحاط بالعظام (الفقرات) نحو الأسفل بدءًا من قاعدة الدماغ ويتكون من الخلايا العصبية ومجموعات من الأعصاب تسمى القنوات، والتي تمتد إلى أجزاء مختلفة من جسمك.

يتوقف طرف الحبل الشوكي السفلي فوق الخصر بقليل في منطقة تسمى بالمخروط النخاعي. يوجد تحت هذه المنطقة مجموعة من جذور الأعصاب تُسمى بذنب الفرس.

تحمل القنوات الموجودة في الحبل الشوكي الرسائل بين الدماغ وبين سائر أنحاء الجسم. تحمل القنوات الحركية الإشارات من الدماغ للتحكم في حركة العضلات. تحمل القنوات الحسية الإشارات من أجزاء الجسم إلى الدماغ المتعلقة بالحرارة والبرودة والضغط والألم ووضع الأطراف.

تلف الألياف العصبية

سواء كان السبب إصابة رضحية أو غير رضحية، يؤثر الضرر على الألياف العصبية التي تمر عبر المنطقة المصابة وربما يضعف جزءًا من العضلات والأعصاب المرتبطة بها الموجودة أسفل مكان الإصابة أو يضعفها كلها.

يمكن أن تؤثر إصابة الصدر أو الجزء السفلي من الظهر (الفقرات القطنية) على الجذع، والساقين، والتحكم في الأمعاء والمثانة والوظيفة الجنسية. تؤثر إصابة الرقبة (العنق) على الأماكن نفسها بالإضافة إلى التأثير على حركة الذراعين وربما قدرتك على التنفس.

الأسباب الشائعة لإصابات الحبل الشوكي

الأسباب الأكثر شيوعًا لإصابات الحبل الشوكي في الولايات المتحدة هي:

• حوادث السيارات. تعد حوادث السيارات والدراجات البخارية هي السبب الرئيسي لإصابات الحبل الشوكي، حيث تمثل تقريبًا نصف إصابات الحبل الشوكي الجديدة في كل عام.
• السقوط. تحدث إصابة الحبل الشوكي بعد بلوغ 65 عامًا على الأرجح بسبب السقوط. بشكل عام، يمثل السقوط 15 بالمائة من إصابات الحبل الشوكي.
• أعمال العنف. يحدث حوالي 12 بالمائة من إصابات الحبل الشوكي نتيجة للمواجهات العنيفة، وأحيانًا تشمل طلقة نارية وطعنات السكاكين.
• الإصابات الناتجة عن الألعاب الرياضية والترفيهية. تسبب الأنشطة الرياضية، مثل الرياضات التصادمية والغوص في المياه الضحلة، ما يقرب من 10 بالمائة من إصابات الحبل الشوكي.
• الكحول. تبلغ إصابات الحبل الشوكي الناتجة عن شرب الكحول 1 من كل 4 تقريبًا.
• الأمراض. يمكن أن يتسبب السرطان أيضًا، والتهاب المفاصل وهشاشة العظام والتهاب الحبل الشوكي في إصابات الحبل الشوكي.

عوامل الخطر

مع أن إصابة الحبل الشوكي عادة ما تنتج عن حادث وقد تقع لأي شخص، فثمة عوامل محددة قد تعرضك لدرجة خطورة أكبر لتكبّد إصابة في الحبل الشوكي، تشمل:

• أن تكون ذكرًا. تلم إصابات الحبل الشوكي بالذكور أكثر من الإناث. في واقع الأمر، تمثل الإناث نسبة قدرها حوالي 20 بالمائة فقط من إصابات الحبل الشوكي الرضحية في الولايات المتحدة.
• أن يكون عمرك بين 16 و30 عامًا. يصاب المرء على الأرجح بإصابة حبل شوكي رضحية عندما يكون عمره بين 16 و30 عامًا.
• أن يكون عمرك أكبر من 65 عامًا. تسبب السقطات إصابات أكبر للبالغين الأكثر تقدمًا في العمر.
• الانخراط في سلوك خطر. قد تؤدي لإصابات الحبل الشوكي ممارسة الغطس في مياه أكثر ضحالة مما ينبغي، أو ممارسة الرياضة من دون ارتداء المعدات الأمن الملائمة أو اتخاذ الاحتياطات اللازمة. وتعد حوادث السيارات السبب الرئيسي لإصابات الحبل الشوكي لدى الأشخاص البالغين 65 عامًا أو أكبر.
• الإصابة باضطراب عظمي أو مفصلي. يمكن أن تؤدي إصابة هينة نسبيًا إلى إصابة الحبل الشوكي إذا كنت مصابًا باضطراب آخر يصيب عظامك أو مفاصلك، كالتهاب المفاصل أو هشاشة العظام.

المضاعفات

في البداية، قد تحدث تغيرات هائلة في كيفية عمل وظائف الجسم. ومع ذلك، سيساعدك فريق إعادة التأهيل في تطوير الأدوات التي تحتاجها للتعامل مع التغيرات الناتجة عن إصابة الحبل الشوكي، بالإضافة إلى التوصية بمعدات وموارد لتعزيز جودة نوعية الحياة والاستقلالية. تتضمن الأماكن التي غالبًا ما تُصاب:

• السيطرة على المثانة. ستستمر المثانة في الاحتفاظ بالبول من الكلى. ومع ذلك، قد لا يتمكن دماغك من السيطرة على المثانة أيضًا؛ نظرًا لإصابة حامل الرسالة (الحبل الشوكي).
  تزيد التغيرات في السيطرة على المثانة من خطر إصابتك بحالات عدوى في المسالك البولية. قد تتسبب التغيرات أيضًا في الإصابة بحالات عدوى الكلي، وتكوين حصوات بالكلى أو المثانة. ستتعلم خلال مرحلة إعادة التأهيل آليات جديدة للمساعدة في إفراغ المثانة.
• السيطرة على الأمعاء. على الرغم من أن معدتك وأمعاءك تعمل كما كانت قبل الإصابة، فكثيرًا ما تتغير سيطرتك على حركة الأمعاء. قد يساعدك النظام الغذائي الغني بالألياف في تنظيم حركة الأمعاء، وستتعلم آليات تحسين وظيفة الأمعاء في أثناء مرحلة إعادة التأهيل.
• الحس الجلدي. أسفل المستوى العصبي لإصابتك، قد تكون فقدت جزءًا من الحس الجلدي أو كله. لذلك، لا يمكن لجلدك أن يرسل رسالة إلى الدماغ عند إصابته ببعض الأشياء مثل الضغط المطول أو الحرارة أو البرودة.
  ويجعلك ذلك أكثر عرضة للقروح الناتجة عن الضغط، لكن تغيير الأوضاع كثيرًا، مع الحصول على المساعدة إذا لزم الأمر، يمكنه منع هذه القروح. ستتعلم العناية الصحيحة بالجلد في أثناء إعادة التأهيل، مما قد يساعدك في تجنب هذه المشكلة.
• التحكم في الدورة الدموية. قد تؤدي إصابة الحبل الشوكي إلى حدوث مشكلات بالدورة الدموية تتراوح من انخفاض في ضغط الدم عند النهوض (انخفاض ضغط الدم الانتصابي) إلى تورّم الأطراف. قد تؤدي التغيرات في الدورة الدموية أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية، مثل التخثر الوريدي العميق أو الانصمام الرئوي.
  هناك مشكلة أخرى تتعلق بالتحكم في الدورة الدموية وهي ارتفاع ضغط الدم الذي قد يكون مهددًا للحياة (فرط المنعكسات المستقلية). سيعلمك فريق إعادة التأهيل كيفية التعامل مع هذه المشكلات إذا كنت مصابًا بها.
• الجهاز التنفسي. قد تؤدي إصابتك إلى صعوبة التنفس والسعال إذا كانت عضلات بطنك وصدرك متأثرة بها. وتشمل تلك العضلات الحجاب الحاجز والعضلات في جدار الصدر والبطن.
  سيحدد مستوى الإصابة العصبي نوع صعوبات التنفس التي تعانيها. إذا كنت تعاني إصابة الحبل الشوكي العنقي والصدري، فربما تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي أو مشكلات أخرى بالرئة. يمكن أن يساعد العلاج والأدوية في منع هذه المشكلات وعلاجها.
• توتر العضلات. يعاني بعض الأشخاص المصابين بإصابات الحبل الشوكي نوعًا أو اثنين من مشكلات توتر العضلات، وهي: شد العضلات أو حركتها لا إراديًا (التشنج) أو العضلات الرخوة واللينة التي تخلو من توتر العضلات (رخاوة العضلات).
• اللياقة البدنية والصحة. يعد فقدان الوزن والضمور العضلي شائعًا بعد إصابة الحبل الشوكي مباشرةً. وقد تؤدي الحركة المحدودة إلى نمط حياة أكثر خمولاً، مما يعرضك لخطر الإصابة بالسمنة، وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري.
  يمكن أن يساعدك طبيب التغذية في تناول أطعمة غذائية للحفاظ على الوزن المناسب. يمكن أن يساعدك اختصاصيو العلاج الطبيعي والمهني في وضع برنامجٍ للياقة البدنية وممارسة التمارين الرياضية.
• الصحة الجنسية. قد تتأثر الحياة الجنسية والخصوبة والوظيفة الحميمية بإصابة الحبل الشوكي. قد يلاحظ الرجال حدوث تغيرات في الانتصاب وسرعة القذف؛ بينما قد تلاحظ النساء حدوث تغيرات في التزليق. يمكن للأطباء المتخصصين في علاج الجهاز البولي أو الخصوبة تقديم خيارات للوظيفة الجنسية والخصوبة.
• الألم. يعاني بعض الأشخاص الشعور بالألم، مثل ألم العضلات أو المفاصل، بسبب الاستخدام المفرط لمجموعات عضلية معينة. يمكن أن يحدث ألم الأعصاب بعد إصابة الحبل الشوكي، ولا سيما في بعض الأشخاص الذين يعانون إصابة غير كاملة.
• الاكتئاب.يؤدي التعايش مع التغيرات الناتجة عن جميع إصابات الحبل الشوكي والتعايش مع الألم إلى معاناة بعض الأشخاص من الاكتئاب.

الوقاية

قد يقلل اتباع هذه النصيحة من خطر إصابة الحبل الشوكي:

• القيادة بأمان. حوادث السيارات واحدة من أكثر الأسباب شيوعًا للتعرض لإصابات الحبل الشوكي. يُرجى ارتداء حزام الأمان كل مرة تقود فيها السيارة أو تركبها.
  تأكد من أن أطفالك يرتدون حزام الأمان أو استخدم مقعد سلامة الأطفال المناسب لعمر الطفل ووزنه. للوقاية من إصابات الوسائد الهوائية، يجب على الأطفال دون عمر 12 عامًا الركوب دائمًا في الكرسي الخلفي.
• تحقق من عمق المياه قبل الغوص. لضمان أنك لا تغوص في مياه ضحلة، لا تغوص في حمام سباحة ما لم يبلغ طوله 12 قدمًا (ما يقرب من 3.7 أمتار) أو أعمق ولا تغوص في حمام سباحة مرتفع عن الأرض ولا تغوص في أي مياه لا تعرف عمقها.
• تجنب السقوط. استخدم كرسيًا صغيرًا مزودًا بمقبض إمساك للوصول إلى الأشياء في الأماكن المرتفعة. أضف درابزينًا على طول السلالم. ضع سجادًا غير زلق على أرضية البلاط وفي حوض الاستحمام أو المغطس. بالنسبة للأطفال الصغار، استخدم بوابات آمنة لمنع الوصول إلى السلالم وفكر في تركيب أسياج على النوافذ.
• اتخذ الاحتياطات اللازمة عند ممارسة الرياضة. ارتدِ دائمًا ملابس الأمان الموصى بها. تجنب التصادم مع الآخرين بالرأس في ممارسة الرياضة. على سبيل المثال، لا تنزلق ورأسك في المقدمة في رياضة البيسبول ولا تحجز خصمك بطرف خوذتك في رياضة كرة القدم الأمريكية. استخدم المراقب لتنفيذ حركات جديدة في لعبة الجمباز.
• لا تشرب الخمرلانه محرم شرعا وتقود السيارة. لا تقود السيارة وأنت ثمل أو تحت تأثير المخدرات. لا تركب مع سائق ثمل.