الكلوميد والدورة

شارك الموضوع

الكلوميد 

كيفية عمل كلوميد :

هذا الدواء ينتمي إلى فئة من الأدوية المعروفة باسم وكلاء التبويض ، وهو يستخدم كدواء الخصوبة للنساء الذين يواجهون صعوبة في الحمل بسبب ان التبويض لا يحدث بطريقة طبيعية ، وهو يعمل عن طريق التسبب في حدوث الإباضة ، قد يكون هذا الدواء متوفر تحت أسماء تجارية متعددة و / أو في عدة أشكال مختلفة ، قد لا يكون أي اسم ماركة معينة من هذا الدواء متوفر في جميع الأشكال أو الموافقة على جميع الشروط ، كذلك ، لا يجوز استخدام بعض أشكال هذا الدواء بدون توافر جميع الشروط التي سيتم طرحها في هذا المقال ، ولا يجب ان يتم اخذ هذا الدواء إلى أي شخص آخر ، حتى لو كان لديهم نفس الأعراض كما تفعل ، ويمكن أن تكون ضارة لمن تأخذ هذا الدواء إذا كان الطبيب لم يوصي به .

كيف يستخدم كلوميد :

الجرعة الموصى بها من انطلاق عقار كلوميد هو 50 ملغ يوميا لمدة 5 أيام ، إذا كان لديك أي نزيف من الرحم ، يمكن أن يبدأ ذلك في أي وقت ، في حالة حدوث نزيف (العفوي أو من صنع البروجستين) قبل العلاج ، والتي كلوميد في أو حوالي 5 يوم من الدورة . إذا لم تحدث الإباضة في الدورة الأولى بعد استخدام الدواء ، بجرعة 100 ملغ يوميا لمدة 5 أيام ويمكن استخدامه للدورة المقبلة حسب توجيهات الطبيب ، والجرعة القصوى لهذا الدواء هي 100 ملغ يوميا لمدة 5 أيام ، فمن المستحسن عدم استخدام هذا الدواء لأكثر من 3 دورات من العلاج .

العديد من الأشياء يمكن أن تؤثر على جرعة من الدواء الذي يحتاجها شخص ما ، مثل وزن الجسم ، وظروف طبية أخرى ، وغيرها من الأدوية ، إذا أوصى الطبيب بجرعة مختلفة عن تلك الواردة هنا ، لا تغير الطريقة التي تتخذونها الدواء دون استشارة الطبيب .

من المهم أن يأخذ هذا الدواء تماما على النحو الذي يحدده الطبيب . إذا كنت فوت جرعة ، أعتبر في أقرب وقت ممكن والاستمرار مع الجدول الزمني الخاص بك العادي . إذا كان الوقت تقريبا للجرعة التالية ، تخط الجرعة الفائتة ومواصلة الجدول الزمني الخاص بك العادي . لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض واحد غاب ، وإذا كنت غير متأكد ما يجب القيام به بعد غيابه عن الجرعة الاولى ، الاتصال بطبيبك أو الصيدلي للحصول على المشورة ، تخزين هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة ، حمايته من الضوء والرطوبة ، ويبقيه بعيدا عن متناول الأطفال .

موانع استعمال كلوميد :

حساسية من عقار كلوميد أو أي مكونات الدواء

حاملا

الأورام التي يمكن أن تنمو بنسبة حفز الهرمونات الجنسية مثل الإستروجين

لديك نزيف مهبلي غير طبيعي لسبب غير معروف

الأورام الليفية للرحم

لديك مرض الكبد أو لديهم انخفاض وظيفة الكبد في الماضي

لديهم كيسات المبيض (غير المرتبطةبالمبيض المتعدد الكيسات)

التهاب الوريد الخثاري (التهاب الوريد مع تشكيل لتجلط الدم)

يعانون من الاكتئاب

الآثار الجانبية لتناول كلوميد :

العديد من الأدوية يمكن أن تتسبب في آثار جانبية . ومن الآثار الجانبية غير المرغوب فيها هو الاستجابة إلى الدواء عندما يؤخذ في الجرعات العادية . الآثار الجانبية يمكن أن تكون خفيفة أو شديدة ، مؤقت أو دائم  ، وقد تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية التالية 1٪ على الأقل من الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء . العديد من هذه الآثار الجانبية يمكن أن تدار ، وبعضها قد تزول من تلقاء نفسها مع مرور الوقت ، اتصل بطبيبك إذا واجهت هذه الآثار الجانبية وأنها شديدة أو مزعج . الصيدلي قد تكون قادرة على تقديم النصح حول إدارة الآثار الجانبية ، ومن هذه الاثار :

الانزعاج الثدي

الدوخة أو الدوار

صداع

فترات الحيض الغزيرة أو نزيف بين فترات

الهبات الساخنة

الغثيان أو القيء (وليس شديد أو مستمر)

الهلع

الأرق

تعب

مشاكل في النوم

على الرغم من أن معظم الآثار الجانبية المذكورة أدناه لا تحدث في كثير من الأحيان ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى مشاكل خطيرة إذا لم يتم التماس العناية الطبية ، ولابد التحقق مع الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا كان أي من الآثار الجانبية التالية تحدث :

عدم وضوح الرؤية

كآبة

ضعف أو نقص الرؤية ، أو غيرها من مشكلة الرؤية

تواجدات “ومضات من الضوء”

حساسية العين للضوء

أعراض مشاكل في الكبد (على سبيل المثال، وعيون صفراء أو الجلد، وآلام في البطن، وفقدان الشهية والبول الداكن والبراز أو شاحب)

التوقف عن تناول الدواء والسعي الى الرعايه الطبية الفوريه اذا كان أي من الإجراءات التالية تحدث :

أعراض رد فعل شديد الحساسية (خلايا النحل ، وضيق في التنفس ، تورم في الوجه أو الحلق)

صعوبة في التنفس ، آلام في البطن أو الحوض أو عدم الراحة ، والنفخ ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، وكمية البول ، وزيادة الوزن السريع) أعراض متلازمة فرط المبيض .

بعض الناس قد تواجه آثار جانبية أخرى غير تلك المذكورة ، استشر طبيبك إذا لاحظت أي أعراض أن يقلق بينما كنت تأخذ هذا الدواء .

احتياطات أو تحذيرات أخرى لكلوميد

قبل البدء باستخدام دواء كلوميد ، تأكد من إبلاغ الطبيب بأي من الشروط الطبية أو الحساسية قد تكون لديكم ، أي الأدوية التي تتناولها ، سواء كنت حاملا أو الرضاعة الطبيعية ، وأية وقائع هامة أخرى حول صحتك . قد تؤثر هذه العوامل كيف يجب استخدام هذا الدواء .

الحمل خارج الرحم :

هناك زيادة فرصة الحمل خارج الرحم (أي الطفل يتطور في واحدة من قنوات فالوب بدلا من الرحم) في النساء اللواتي تصور العلاج عقار كلوميد التالية ، فمن المهم أن يكون هناك موجات فوق الصوتية في وقت مبكر للتأكد من أن الجنين ينمو داخل الرحم .

تعليمات :

من المهم للغاية أن نفهم العلاج واتباع تعليمات عن كثب . ومن المؤكد أن تطلب من طبيبك أي أسئلة قد تكون لديكم .

الولادات المتعددة :

إن نسبة حدوث الحمل المتعدد (التوائم بما في ذلك ، ثلاثة توائم ، تواءم ، وخمسة توائم) يمكن أن تصل إلى 10 أضعاف عند حدوث الحمل خلال دورة في العلاج الذي يؤخذ عقار كلوميد .

كيسات المبيض :

مع العلاج بعقار كلوميد ، هناك إمكانية تشكيل كيسة المبيض . يجب على النساء إبلاغ الطبيب بأي ألم في البطن أو الحوض ، وزيادة الوزن ، وعدم الراحة ، أو الانتفاخ بعد تناول عقار كلوميد .

قد يكون النساء مع متلازمة فرط المبيض (OHSS) أيضا صعوبة في التنفس وانخفاض كميات من البول . طبيبك سوف يجري فحوصات الحوض العادية ما بين 2 و 3 أسابيع بعد بدء كل دورة من العلاج .

توسيع المبيض ومتلازمة فرط المبيض (OHSS) :

قد تحدث هذه الشروط بالعلاج مع عقار كلوميد . وتشمل علامات الإنذار المبكر آلام في البطن أو الحوض ، والنفخ ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، وزيادة الوزن . إعلام الطبيب على الفور إذا كان أي من هذه الأعراض تحدث بعد أخذ عقار كلوميد .

تغييرات الرؤية :

عدم وضوح الرؤية أو مشاكل البصر الأخرى (مثل afterimages ، والبقع ، ومضات ، الرؤية المزدوجة ، أو الحساسية للضوء) قد تحدث أحيانا حين أخذ عقار كلوميد أو بعد فترة وجيزة من انتهاء العلاج . هذه الأنواع من مشاكل البصر قد يجعلها أكثر خطورة على القيادة أو تشغيل الآلات ، وخاصة في ظل الظروف التي تختلف الضوء . إذا كنت تواجه مثل هذه الآثار ، توقف عن تناول الدواء واتصل بطبيبك .

الحمل :

كلوميد لا ينبغي أن يؤخذ أثناء الحمل

الرضاعة الطبيعية :

ومن غير المعروف ما إذا كان يمر في حليب الثدي عقار كلوميد . إذا كنت من الأم الرضاعة الطبيعية ويتم أخذ هذا الدواء ، قد تؤثر على طفلك . كلوميد أيضا قد تقلل كمية الحليب التي تنتجها الأمهات المرضعات . التحدث مع طبيبك حول ما إذا كان ينبغي أن تستمر الرضاعة الطبيعية .

ما هي الأدوية الأخرى التي يمكن أن تتفاعل مع كلوميد :

أخبر طبيبك عن كل وصفة طبية ، اوالأدوية العشبية التي تتخذونها . نقول لهم أيضا عن أي المكملات التي تأخذها . منذ الكافيين ، والكحول ، والنيكوتين من السجائر ، والتي  يمكن أن تؤثر على عمل العديد من الأدوية ، يجب أن تسمح الواصف الخاص أعرف إذا كنت استخدامها . اعتمادا على الظروف الخاصة بك ، طبيبك قد يريد منك:

التوقف عن تناول واحدة من الأدوية

تغيير واحد من الأدوية إلى آخر

تغيير كيفية تناول واحدة من الأدوية أو كليهما

ترك كل شيء كما هو

التفاعل بين اثنين من الأدوية لا يعني دائما أنه يجب التوقف عن تناول واحدة منها . في كثير من الحالات ، والمقصود التفاعلات أو تدار من قبل مراقبة عن كثب . التحدث مع طبيبك حول كيفية إدارة أي تفاعلات المخدرات أو ينبغي أن تدار .

اقراص الكلوميد هو عبارة عن دواء للخصوبة ، وهو مركب شبيه بالاستروجين ، حيث تتعاطاها المرأة لعلاج مشاكل التبويض حسب وصفة الطبيب ، وارجاع التبويض الى حالته الطبيعية ، وهو يستخدم لايام معدودة حسب توصية الطبيب المعالج ، ويعمل الكلوميد على تنظيم الدورة الشهرية ، ويحفز الهورمونات في الجسم على انتاج البويضات الناضجة والصالحة للتلقيح والاخصاب ، حيث يساعد على حصول الحمل ، ويتم تناوله في بداية الدورة الشهرية حسب وصف الطبيب .

الحالات التي يمنع فيها تناول الكلوميد :

وجود حساسية من دواء الكلوميد .

الاكتآب .

اورام الرحم الليفية .

تكيسات في المبيض .

الحمل .

التهاب الوريد الخثاري وتجلط الدم .

النزيف المهبلي .

انخفاض في وظيفة الكبد او مرض الكبد .

مشاكل الغدة الدرقية .

اضرار الكلوميد :

الدوار او الدوخة .

اضطرابات في النوم .

القيء او الغثيان .

اضطراب في المزاج .

الصداع .

الهلع .

الغزارة في الدورة الشهرية .

الارق .

تضخم في المبايض .

الهبات الساخنة .

نزيف في الرحم .

الارهاق والتعب .

تشويش في الرؤية .

حساسية العيون للضوء .

اعراض لمشاكل الكبد .

تورم في الصدر .

الزيادة في الوزن .

صعوبة في التنفس .

انتفاخ في الارجل والايدي والوجه والشفتين

الكلوميد CLOMIPHENE CITRATE 


حبوب كلوميد - معلومات عن حبوب كلوميد - حبوب كلوميد للحمل بتوأم




المعروف باسم الCLOMIDهو عبارة عن مركب يشابه الاستروجين في هيئة الESTRADIAL E2يعمل على الاتحاد مع مستقبلات الاستروجين oestrogen receptorفي الدماغ والرحم والمبايض مما يوحي الدماغ ان مستوى الاستروجين هابط في الدم فيعمل الدماغ على ارسال اشارة الى الغدة النخامية لافراز هرمونات الFSH و LHلتحفيز الاباضة وانطلاق البويضة ..



حبوب كلوميد - معلومات عن حبوب كلوميد - حبوب كلوميد للحمل بتوأم

من يحتاج لإستعمال كلوميفين؟Clomiphene

يستخدم لحالات عدم الاباضة anovulateوحالات الدورة الغير منتظمة لوجود ضعف في الاباضة كما في حالات تكيس المبايض المتعددPOCSفالكلوميفين قد يكون مساعد.لحدوث الحمل


حبوب كلوميد - معلومات عن حبوب كلوميد - حبوب كلوميد للحمل بتوأم

ما كلوميفين؟Clomiphene

هو دواء يساعد على الحمل من خلال تحفّيز هورمونات الجسم النخامية وتحفيز المبيض على انتاج بويضات ناضجة صالحة للاخصاب والتلقيح حيث يعمل الكلوميد بالتأثير على التفاعلات المتسلسلة الهورمونية التي تنظّم عملية ovulation ( الاباضة). حيث انه و في بداية كلّ دورة حيضية، تقوم غدة فى الدماغ تسمى hypothalamus بارسال هورمون يسمى gonadotrophin إلى الغدّة النخامية في قاعدة الدماغ. ثم تقوم الغدة النخامية باصدار هرمونى ال FSH , LH لتحفيز المبايض على انتاج الاستروجين . 


حبوب كلوميد - معلومات عن حبوب كلوميد - حبوب كلوميد للحمل بتوأم


متى أبدأ كلوميفين؟Clomiphene

كلوميفين يؤخذ في بداية دورتك - عادة من يوم 2 - لمدّة 5 أيام 

إذا ليس لديك دورة منتظمة او لم تاتى لكِ الدورة ( دورة مقطوعة) متى تبدئى بتناول كلوميفين؟Clomiphene

إذا كان انقطاع الدورة أكثر من 6 أسابيع منذ وقت دورتك الاخيرة فيجب أولا ان تجرى اختبار حمل إذا هذا الاختبار سلبي يعطى الطبيب حبوب (منظم) لتنزيل الدورة قبل أن تتمكّنِ من بدء كلوميفينك.وهذا المنظم يدعى بروفيرا (أو ملح حامض الخليك medroxyprogesterone) وأنت تأخذ منه حبة واحدة مرّتين في اليوم لمدّة 5 أيام.
خلال إسبوع واحد عادة، تنزل الدورة ثم تبدا المريضة باخذ الكلوميد من اليوم الثانى للدورة .....إذا لم تنزل الدورة بعد إسبوع واحد من اخذ المنظم ( بروفيرا)، يجب مخابرة الطبيب لاجراء فحص حمل اخر ...


حبوب كلوميد - معلومات عن حبوب كلوميد - حبوب كلوميد للحمل بتوأم

ماذا يحدث بعد ذلك؟

الإباضه تحدث عادة بعد 5-12يوم من تاريخ اخر حبة كلوميد ...لذلك اذا كنت تاخذى الحبة من اليوم الثاني للدورة ولمدة خمس ايام يعني 2-6في الشهر ستحدث الاباضة القريبة في اليوم 11من الشهر كاقرب حد للعلاج الكلوميد ..واحيانا تكون هناك اباضة متاخرة في حالة استخدام الكلوميدCLOMID LATE OVULATION

الا انه وبشكل عام عندأنتهاء أيامك الـ5 باخذ كلوميفين( Clomiphene) أنت ستبيضِ بعد اسبوع من التوقف عن اخذ الجرعات المحددة....وعند حدوث الاباضة ovulation أنت قد تلاحظ زيادة في المخاط المهبلي الواضح وهذا يعنى ان التبويض يحدث بطريقة مرتفعة وجيدة جدا....في يوم 21 من اول يوم للدورة الشهرية يطلب الطبيب اجراء فحص دم ( لهرمون البروجسترون ) ليعرف الطبيب هل حدثت اباضة ثم حمل ام لا؟؟ اما الدورة فستحدث اذا كنت لست حامل حوالى اليوم ال28-34 من اول يوم لاخر دورة شهرية وعندها يستأنف اعطاء الكلوميد مرة اخرى فى اليوم الثانى من الدورة الجديدة كما يطلب مرة اخرى اجراء فحص الدم



حبوب كلوميد - معلومات عن حبوب كلوميد - حبوب كلوميد للحمل بتوأم



إذا الدورة لم تنزل بعد حوالي 38-40 أيام يهاتف الطبيب لاجراء اختبار حمل... إذا النتيجة سلبي سيطلب منك الطبيب أخذ أقراص( بروفيرا) لبدء دورة شهرية ثانية (قرص 1 مرّتين في اليوم لـ5 أيام) وفي يوم 2 يستأنف كلوميفين.Clomipheneمن المهم إذا لم تنزل الدورة بعد كورس كلوميفينClomiphene يجب اجراء اختبار حمل قبل اخذ بروفيرا.....إذا إختبار حملك إيجابي ليس ثمّة ضرورة للإستمرار مع كلوميفين 



حبوب كلوميد - معلومات عن حبوب كلوميد - حبوب كلوميد للحمل بتوأم 


هل بالإمكان أن أزد جرعة كلوميفين؟

جرعة كلوميفين يمكن أن يزاد إذا أنتِ لا تبيضِ لكن هذا من الضّروري أن يتم عمله تحت الإشراف الطبى التام .



حبوب كلوميد - معلومات عن حبوب كلوميد - حبوب كلوميد للحمل بتوأم
ما آثار الجانبية كلوميفين؟Clomiphene

الكلوميد له اثار جانبيه ومنها :
1-الم وانتفاخ في البطن ويحدث بسبب التحفيز وتوسيع المبايض..
2-تورم وانتفاخ في الصدر ..
3-ارق
4-غثيان وقيء..
5-زغللة في النظر 
6-صداع 
7-زيادة في الوزن 
9-تغير في المزاج واحباط 
10-تضخم بسيط في المبايض 
11-الاحساس بثقل في البطن وعدم الاحساس براحة abdominal discomfort



حبوب كلوميد - معلومات عن حبوب كلوميد - حبوب كلوميد للحمل بتوأم
ومن الاثار الجانبية النادرة الحدوث :

1-حساسية ضد مركبات الكلوميد تؤدي الى تورم في الوجه وا
لشفاه وصعوبة في التنفس ..لكنها نادرة الحدوث ..
2-فرط تحفيز المبيض ovarian hyperstimulation syndrome المعروف باختصار بOHSSهو يتنج عنه انتفاخ ووجع في البطن ,صعوبة في النفس ,وجع في اسفل الحوض نتيجة نمو البويضات في الحوصلات وامتلاءها بالسوائل ممايؤدي الى تسربها الى تجويف البطن ويسبب الم ...

أحيانا يطلب منك الطبيب اخذ مسح من المبايض بينما تتم المعالجة كلوميفين للنظر إلى حجم المبايض وعدد البيض الذى ينتج

أحيانا نسأل عن إختبار ( اختبار ما بعد الجماع )الا ان (كلوميفين يستطيع تغيير المخاط من حين لآخر).لايمكن حيث ان الكلوميد له تاثير مضاد لاستروجينanti-estrogeni agentفيعمل على تجفيف الافرازات في عنق الرحم ..

بدون المراقبة الحذرة لدورتك، أنت قد تفتقدى المنافع من هذا الدواء. يتّخذ العديد من الأطباء بعض الاخطاء فهم لا يفحصون المبايض لإستبعاد التوسيع المبيضي قبل بداية الدورة؛ ولا يراقبون تقدّم مبايضك بالأشعة الفوق السمعية. إذا أنتِ لا تبيضِ، هؤلاء الأطباء سيعطونك منظم لإحداث فترتك وتزيد الجرعة الشهر التالي.


حبوب كلوميد - معلومات عن حبوب كلوميد - حبوب كلوميد للحمل بتوأم
تتضمّن المراقبة الطبية السليمة والنشيطة لعلاج clomiphene :

إجراء أشعة موجات فوق سمعية في بداية كلّ دورة وتحجب الدواء إذا مبايضك متضخمه واهمية هذا الفحص تكمن فى متابعة نمو واستجابة الحويصلات التي تحتوي على البويضات في سطح المبيض folliclesفي اليوم ال11من الدورة...او في حالة الاباضة المتاخرة يجريه في اليوم17-18 من الدورة ...

ايضا يجري متابعة لسمك البطانة الرحم endometriumلتاكد من تاثير هرمون الاستروجين على شكل estradiolحيث يفرز هذا الهرمون من الحويصلات التي تنمو وتحتوي على البويضات...كما يجري الطبيب اثناء المتابة فحص لمعدل هذا الهرمون ...مما يدل على نمو جيد لبويضات او الحوصلات في المبيض ...


عمل فحص هرمونى لهرمونات إل إتش ( LH ( ومستويات إف إس إتش ( FSH ) تتم فحصهما في يوم 9-12 من الدورة الأولى.

ثم تبدأ اجراء اختبار الاباضة عن طريق البول إل إتش( LH ) لمعرفة و لإلتقاط إشارات التبويضovulation. 

إذا لم يحدث زيادة فى هرمون إل إتش (LH ( يرى باليوم السادس العشر(16 ) ، أشعة فوق سمعية ( سونار ) تؤدّي ثانية لتقرير المصدر المضبوط للمشكلة. 

إذا المشكلة فشل لزراعة follicles ( فشل فى التبويض ) ، تؤخذ جرعة clomiphene أعلى بعد نزول الدورة القادمة. 

إذا حدث التبويض follicle لكن لم يصدر بيضة بالغة صحيحة وناضجة ، أنت يمكن أن تأخذ حقن hCG لإصدار البيض (إذا follicle أكثر من 18 مليمتر في الحجم والبطانة الرحمية 7 مليمتر أو أعظم).

اما مفعول الكلوميد فعادة يطلب الطبيب من المريضة اخذ الكلوميد لمدة شهرين متتاليين فى حالة لم يكن هناك استجابة فيفضل ان ترتاح شهر او شهرين ثم يعاود اعطائها الكلوميد مرة اخرى سواء بنفس الجرعة او مضاعفتها ..وعادة الحد الاقصى لاستخدام الكلوميد 6 اشهر واذا لم يؤدى مفعوله يستبدل بمنشط اخر او يتم اعطاء ابر منشطه للمبايض ...

اما خطورة استعمال الكلوميد فالخطوره تكمن فى استخدامه بدون مراجعة الطبيب وفحص المبايض بعد اخذ الكلوميد اى يجب ان يكون هناك فحص اثناء كل دورة معالجة بالكلوميد ... والا حدث مشاكل كبيرة من استخدامه ... 


حبوب كلوميد - معلومات عن حبوب كلوميد - حبوب كلوميد للحمل بتوأم

اخطار استخدام الكلوميد انها :

عند الاستعمال المتكرر بدون مراقبة المبايض خاصة فى بداية كل دورة قد يسبب الكلوميد :

افتقاد مبكر للبويضات ( اى تحدث اباضة مبكرة ) 

قد تسبب تعدد تكيسات المبيض 

وايضا فرط الاباضة كما شرحت سابقا( اى زيادة عدد البويضات داخل المبايض بشكل غير مطلوب ) والذى يسبب الام حادة والتواء وضغط على الاوعية الدموية المبيضية 

واحيانا قد يسبب خسارة المبيض اى توقف عمل المبيض (نتيجة الاستعمال المتكرر بدون المتابعة الدقيقة )

وهذة المشكلات ممكن تجنبها باجراء فحص حوضى بسيط ولسوء الحظ، العديد من الأطباء لا يؤدّون هذه الخطوة البسيطة او عمل فحص باستخدا م السونار فى بداية كل دورة شهرية معالجة بالكلوميد ( كل دورة علاج ) ولذلك تجدن دائما الاطباء يعطوا كلوميد لمدة 3 اشهرالى 6 اشهر على الاكثر خوفا من هذة الاخطار ... 


الخطر الآخر الولادات المتعدّدة. يحدث التوائم بحدود 10-12 بالمائة من الحمل على clomiphene. والحمل الثلاثى أو أكثر يرى في 1 بالمائة او اقل مع حمل clomiphene