تضيق الصمام الرئوي

تضيق الصمام الرئوي
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج
إن تضيّق الصمام الرئوي حالة تشوه في الصمام الرئوي أو بالقرب منه، ويؤدي إلى ضيق فتحة الصمام الرئوي وبطء تدفق الدم. يوجد الصمام الرئوي بين غرفة القلب السفلية اليمنى (البطين الأيمن) والشرايين الرئوية. يعاني البالغون تضيّق الصمام الرئوي أحيانًا كإحدى مضاعفات مرض آخر، ولكن في معظم الحالات، يحدث تضيّق الصمام الرئوي قبل الولادة بوصفه عيبًا خِلقيًا في القلب.

يتراوح تضيّق الصمام الرئوي بين الخفيف والحاد دون أعراض. ولا يتفاقم تضيّق الصمام الرئوي الخفيف مع الوقت، ولكن يمكن للمتوسط والحاد أن يستلزما الجراحة. ولحسن الحظ، تكون العلاجات ناجحة للغاية بشكل عام ويتوقع معظم المصابين بتضيّق الصمام الرئوي مباشرة الحياة بشكل طبيعي.

الأعراض
تختلف أعراض وعلامات ضيق الصمام الرئوي حسب حجم الانسداد. فالأشخاص المصابون بضيقٍ رئويٍ بسيطٍ لا يُبدون أي أعراض. بينما يلاحظ أولئك المصابون بضيقٍ كبيرٍ أعراضهم عند بذل مجهود/ ممارسة التمارين.

قد تتضمن علامات وأعراض الضيق في الصمام الرئوي:

النفخة القلبية — صوت صفير غير طبيعي يمكن سماعه من خلال استخدام سماعة الطبيب، وينجم عن اضطراب تدفق الدم
الإرهاق
ضيقًا في التنفس، وخاصة في أثناء بذل المجهود
ألم الصدر
فقدان الوعي (الإغماء)
متى تزور الطبيب
تحدَّث إلى الطبيب إذا كنت تعاني أنت أو طفلك:

ضيق النفس
ألم الصدر
إغماء
إذا كنت تعاني الضيق الرئوي أو مشكلة قلبية أخرى، فإنه يمكن للتقييم والعلاج الفوريين المساعدة على تقليل خطر المضاعفات.

الأسباب
رسم توضيحي يُبين تضييق الشريان الرئوي
تضيق رئوي
يحدث تضيق الصمام الرئوي عادةً عند توقف الصمام الرئوي عن النمو بالشكل السليم في أثناء نمو الجنين. قد يعاني الأطفال الذين لديهم هذه الحالة من تشوهات خلقية أخرى في القلب أيضًا. ولم تُعرف الأسباب التي تؤدي إلى نمو الصمام بصورة غير طبيعية.

تشريح الصمام الرئوي الطبيعي
يتكون الصمام الرئوي من ثلاث قطع رقيقة من الأنسجة تسمى الشرفات وتكون مرتبة في دائرة. ومع كل نبضة من نبضات القلب، يُفتح الصمام باتجاه تدفق الدم — إلى الشريان الرئوي ومنه إلى الرئتين — ثم يُغلق لمنع ارتجاع الدم إلى البطين الأيمن للقلب.

ماذا يحدث في أثناء تضيق الصمام الرئوي
قد تنطوي واحدة من الشرفات أو أكثر على خلل أو قد تكون سميكة جدًا، أو قد لا تنفصل الشرفات عن بعضها البعض بشكلٍ صحيح. إذا حدث هذا، فلا يفتح الصمام بشكلٍ صحيح، مما يقيد تدفق الدم.

الحالات الأخرى المسببة للمرض
في بعض الأحيان، قد تتسبب الحالات المرضية الأخرى أو تركيب صمام صناعي في حدوث هذه الحالة.

المتلازمة السرطاوية. تنتج هذه المتلازمة، وهي مجموعة من العلامات والأعراض التي تتضمن احمرار الجلد والإسهال، بسبب إفراز مادة كيميائية تُسمى السيروتونين، من نموّات يُطلق عليها أورام سرطاوية في الجهاز الهضمي.
الحمى الروماتيزمية. قد تؤدي هذه المضاعفات الناجمة عن أي عدوى تسببها البكتيريا العقدية، مثل التهاب الحلق العقدي إلى إصابة صمامات القلب.
عوامل الخطر
ونظرًا لأن تضيق الصمام الرئوي يحدث عادة قبل الولادة، لا توجد عوامل خطورة عديدة معروفة. ومع ذلك، قد تزيد بعض الحالات المرضية والإجراءات خطر الإصابة بتضيق الصمام الرئوي لاحقًا في الحياة، بما في ذلك:

المتلازمة السرطاوية
الحمى الروماتيزمية
متلازمة نونان
استبدال الصمام الرئوي
المضاعفات
ضيق الشريان الرئوي يمكن أن يصحبه كل من التالي:

العدوى. الأشخاص الذين يعانون من مشاكل بصمام القلب، مثل ضيق الشريان الرئوي، يتعرضون بصورة أكبر للإصابة بالعدوى البكتيرية في الحدود الداخلية للقلب (التهاب بطانة القلب) أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون من مشكل بصمام القلب.
مشاكل ضخ القلب. مع ضيق الشريان الرئوي الحاد، يجب على بطين القلب الأيمن أن يضخ بقوة أكبر لإرغام الدم على دخول الشريان الرئوي. ضخ البطين الأيمن ضد الضغط المتزايد يتسبب في زيادة سمك جدار العضلة (تضخم البطين الأيمن). في النهاية، يصبح القلب صلبًا وربما يضعف مع الوقت.
فشل القلب. إذا فشل البطين الأيمن في الضخ بفعالية، يحدث فشل القلب. يظهر هذا في تورم القدمين والبطن ويمكن أن يتسبب في الإرهاق وقصر النفس.
عدم انتظام نبض القلب (اضطراب نظم القلب). الأشخاص الذين يعانون من ضيق الشريان الرئوي معرضون أكثر للإصابة بعدم انتظام نبض القلب. وإذا لم يكن ضيق الشريان حادًا، فإن عدم انتظام نبض القلب المرافق لضيق الشريان الرئوي لا يكون مهددً للحياة غالبًا.

تضيق الشريان الكلوي

تضيق الشريان الكلوي
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج
تضيق الشريان الكلوي
تضيق الشريان الكلوي هو تضيق شريان واحد أو أكثر من الشرايين التي تنقل الدم إلى الكليتين (الشرايين الكلوية).

يمنع تضيق الشرايين الكلوية وصول كميات طبيعية من الدم الغني بالأكسجين للكليتين. تحتاج كليتاك لتدفق الدم بشكل كاف إليهما لمساعدتهما على ترشيح الفضلات وإزالة السوائل الزائدة. قد يؤدي ضعف تدفق الدم إلى زيادة ضغط الدم في الجسم بالكامل (ضغط الدم الجهازي أو فرط ضغط الدم) ويتسبب في إصابة نسيج الكلى.



الأعراض
قد لا يسبب تضيق الشريان الكلوي أي علامات أو أعراض حتى تصل الحالة درجة متقدمة. لا يعاني أغلب المصابين بتضيق الشريان الكلوي أي علامات وأعراض. وأحيانًا تُكتشف الحالة بالصدفة خلال اختبارات لأي سبب آخر. قد يشتبه طبيبك كذلك في مشكلة إن كنت مصابًا بما يلي:

ارتفاع ضغط الدم الذي يبدأ فجأة أو يسوء دون تفسير
ارتفاع ضغط الدم الذي يبدأ قبل سن الثلاثين أو بعد سن الخمسين
مع تزايد تضيق الشريان الكلوي، فقد تتضمن العلامات والأعراض الأخرى:

ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه
صوت خروشة مع تدفق الدم عبر الوعاء الدموي الضيّق (لغط)، ويسمعه طبيبك عن طريق وضع السماعة على كليتيك
ارتفاع مستويات البروتين في البول أو أي علامات أخرى على اختلال الوظيفة الكلوية
تدهور الوظيفة الكلوية خلال علاج ارتفاع ضغط الدم
فرط حمل السوائل وتورم أنسجة جسمك
فشل القلب المقاوم للعلاج
متى يجب أن تطلب نصيحة طبية
حدد موعدًا مع طبيبك إذا كانت لديك أي علامات أو أعراض مستمرة تسبب لك القلق.


الأسباب
يتضمن السببان الرئيسيان لتضيق الشريان الكلوي ما يلي:

تصلب الشرايين الكلوية. تصلب الشرايين هو تراكم الدهون والكولسترول ومواد أخرى (اللويحات) في وعلى جدران الشرايين الخاصة بك. عندما تصبح الرواسب أكبر، يمكن أن تتصلب وتقلل من تدفق الدم وتسبب ندبات في الكلى. في النهاية، يمكن أن ينتج عن ذلك تضيق الشريان. تحدث معظم حالات تضيق الشريان الكلوي بسبب تصلب الشرايين.
خلل التنسج العضلي الليفي. في خلل التنسج العضلي الليفي، تنمو العضلات في جدار الشريان بشكل غير طبيعي. يمكن أن يحتوي الشريان الكلوي على أقسام ضيقة تتبادل مع أقسام أوسع، مما يعطي مظهرًا شبيه بالخرز في صور الشريان.

يمكن أن يتقلص الشريان الكلوي كثيرًا بحيث لا تتلقى الكلية كمية كافية من الدم ويمكن أن تتلف. يمكن أن يحدث هذا في إحدى الكلى أو كلتيهما. لا يعرف الخبراء ما الذي يسبب خلل التنسج الليفي العضلي، ولكن الحالة أكثر شيوعًا عند النساء وقد تكون شيئًا موجودًا عند الولادة (عيبًا خلقيًا).

يمكن أن يؤثر تصلب الشرايين وخلل التنسج العضلي الليفي على الشرايين الأخرى في الجسم بالإضافة إلى شرايين الكلى (الكلوية) ويسبب مضاعفات.

نادرًا، ينتج تضيق الشريان الكلوي عن حالات أخرى مثل التهاب الأوعية الدموية (الالتهاب الوعائي)؛ أو اضطراب في الجهاز العصبي يؤدي إلى ظهور الأورام على الأنسجة العصبية (الورم العصبي الليفي)؛ أو نمو يظهر في بطنك ويضغط على شرايين الكلى (ضغط خارجي).

عوامل الخطر
تنجم معظم حالات تضيق الشريان الكلوي عن تصلب الشرايين. تُعد عوامل خطر تصلب شرايين الكلى هي نفسها عوامل خطر تصلب الشرايين في الأماكن الأخرى من الجسم وتتضمن:

التقدم بالعمر
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع نسبة الكوليسترول
داء السكري
السمنة
التدخين وغيره من وسائل تعاطي التبغ
تاريخ عائلي لمرض القلب المبكر
قلة ممارسة الرياضة
المضاعفات
تتضمن المضاعفات المحتملة لتضيق الشريان الكلوي ما يلي:

ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم الناجم عن الأوعية الكلوي)
الفشل الكلوي، الذي يلزمه العلاج بالغسيل الكلوي أو زرع كلى
احتباس السوائل (وذمة) في ساقيك، الذي ينتج عنه تورم الكاحلين أو القدمين
ضيق التنفس بسبب التراكم المفاجئ للسوائل في الرئتين (وذمة رئوية مفاجئة).

تضيق الاحليل

تضيق إحليلي
الأعراض والأسباب

يتكون ضيق الإحليل من ندبات تؤدي إلى تضييق الأنبوب الذي يحمل البول إلى خارج جسمك (مجرى البول). يؤدي الضيق إلى الحد من تدفق البول من المثانة ويمكن أن يتسبب في عدة مشاكل طبية في مسار البول، بما في ذلك الالتهاب أو العدوى.

قد ينجم النسيج المتندب، الذي يمكن أن يضيق مجرى البول بسبب ما يلي:

إجراء طبي ينطوي على إدخال أداة، كالمنظار مثلاً، عبر مجرى البول
الاستخدام المتقطع أو طويل الأجل لأنبوب يُدخل عبر مجرى البول لتصريف المثانة (القسطرة)
رضح مجرى البول أو الحوض، أو إصابة أي منهما
تضخم غدة البروستاتا، أو الخضوع فيما سبق لجراحة لإزالة تضخم غدة البروستاتا أو تقليله
سرطان مجرى البول أو البروستاتا
عدوى منقولة بالاتصال الجنسي
العلاج الإشعاعي
يعتبر التضيق الإحليلي أكثر شيوعًا بين الذكور عنه بين الإناث. وغالبًا ما يكون السبب غير معروف.

تتضمن علامات التضيق الإحليلي وأعراضه ما يلي:

نقص تدفق البول
إفراغ المثانة غير الكامل
بخ البول المتدفق
صعوبة التبول، أو بذل جهد أو الشعور بالألم عند التبول
حاجة ملحة ومتزايدة إلى التبول، أو زيادة مرات التبول
التهاب الجهاز البولي