تضخم الكبد

موقع العلاج الطبيعي بالاعشاب والزيوت والتغذية العلاجية خبير الاعشاب عطار صويلح 30 عام من الخبرة

الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

صورة لتضخم الكبد 
تضخم الكبد
إذا كان حجم الكبد أكبر من الطبيعي، فقد يشير ذلك إلى الإصابة بمجموعة كبيرة من الأمراض. ومع أن أمراض الكبد نفسها أحيانًا تسبب تضخم الكبد، فإن هناك العديد من الأسباب الأخرى المحتملة، وتشمل:

البكتريا والفيروسات والطفيليات
بعض أمراض القلب
أمراض وراثية عديدة
أنوع معينة من مرضيّ ابيضاض الدم واللمفومة
يعتبر الكبد؛ عضو على شكل إسفين بالجانب الأيمن أعلى البطن، أكبر الأعضاء الداخلية بالجسم. ويزن كبد الشخص البالغ عادة بين 2.6 و3.3 أرطال (1.2 إلى 1.5 كجم) ويبلغ متوسط عرضه 5.9 بوصات (15 سم).

ومن غير المعتاد أن يكون كبد المرء متضخمًا من دون ظهور علامات وأعراض أخرى تشير إلى وجود مرض كامن.

الأعراض
عادةً لا يكون للكبد المتضخم في حد ذاته أعراض.

تتضمن العلامات والأعراض للأسباب الشائعة لحالات تضخم الكبد ما يلي:

ألمًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن
الإرهاق
آلامًا في العضلات (ألمًا عضليًا)
الغثيان
ضعف الشهية أو فقدان الوزن
اصفرار البشرة وابيضاض العينين (اليرقان)
متى تزور الطبيب
حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعاني أي أعراض تستدعي قلقك.


الأسباب
يُعد ما يلي من بين أكثر الأسباب شيوعًا لتضخم الكبد:

أمراض الكبد الناجمة عن شرب الكحول، والتي تتضمن مرض الكبد الدهني الناجم عن شرب الكحول، والتهاب الكبد الكحولي وتليفه
مرض الكبد الدهني غير الكحولي، وهو مرض أيضي مرتبط بنمط الحياة
الالتهاب الكبدي الفيروسي (التهاب الكبد إيه أو بي أو سي أو دي أو إي)
سرطان الكبد، أو السرطان الذي يصيب الأعضاء المختلفة وينتشر إلى الكبد
وقد تسبب أمراض الكبد العديدة والأقل شيوعًا تضخم الكبد أيضًا، حيث تؤثر بعض الأمراض بشكل أساسي في الأعضاء الأخرى، ولكنها تصيب الكبد بشكل غير مباشر. تتضمن القائمة الجزئية ما يلي:

السرطانات
بعض أنواع سرطانات الدم
بعض أنواع اللمفومة
الورم النقوي المتعدد
الأمراض الجينية
داء ترسب الأصبغة الدموية.
داء ويلسون
داء اختزان الغلايكوجين
داء غوشيه
مشاكل القلب والأوعية الدموية
انسداد الأوردة التي تعمل على استنزاف الكبد (متلازمة بود-خياري)
فشل القلب الاحتقاني
ضيق (تضيق) صمام القلب ثلاثي الشرف أو الصمام التاجي
حالات العدوى
خُرّاج الكبد، الناجم عن طفيليات (داء الأميبات) أو بكتيريا
العدوى الطفيلية الأخرى (داء البلهارسيا وداء المتورقات)
الحمى الناكسة، التي تنتقل إلى البشر من القراد وقمل الجسم
التلف الناجم عن السموم
إصابة في الكبد ناجمة عن استخدام بعض الأدوية كالأسيتامينوفين (تيلينول، وغيره) وأموكسيسللين/كلافيولينيت
الالتهاب الكبدي السام الناتج عن التعرض إلى السموم، مثل التعرض إلى المواد الكيميائية الصناعية التي تحتوي على رباعي كلوريد الكربون والكلوروفورم
الأمراض الجهازية وحالات الكبد المعقدة
الدَّاءُ النَّشَوانِيّ
التهاب الكبد المناعي
التشمع الصفراوي الأولي.
التهاب القنوات الصفراوية المصلب الأولي
عوامل الخطر
تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بمشكلات الكبد ما يلي:

فرط تناوُل الكحوليات. يمكن أن يكون شرب كميات كبيرة من الكحول مدمرًا للكبد.
تناول جرعات كبيرة من الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية. قد يزيد تناول جرعات أكبر من الموصى بها من الفيتامينات والمكملات الغذائية أو الأدوية المقررة بوصفة طبية أو غير مقررة من خطر تلف الكبد.
الأعشاب الطبية. يمكن أن تزيد بعض الأعشاب، بما في ذلك الشاغة والما هوانج ونبات الدبق شبه الطفيلي، من خطر تلف الكبد.
الوقاية
يمكنك القيام بالتالي للتقليل من احتمالية إصابتك بأمراض الكبد:

اختر نظامًا غذائيًا صحيًا. اختر نظامًا غذائيًا غنيًا بالفواكه، والخضراوت، والحبوب الكاملة.
اشرب الكحول بصورة معتدلة، إذا كانت هناك حاجة لذلك. اسأل طبيبك عما إذا كان بإمكانك تناول المشروبات الكحولية، وأي كميةٍ تناسبك.
اتبع تعليمات الطبيب في تناول العقاقير، والفيتامينات، والمكملات الغذائية. لا تتناول من الفيتامينات، والمكملات الغذائية، والعقاقير الطبية جرعةً أكبر من الجرعة الموصى بها.
قلل من تعاملك مع المواد الكيماوية. لا تستخدم منظفات الإيروسول، والمعقمات، والمواد الكيماوية السامة إلا في أماكن جيدة التهوية. وفوق ذلك ارتدِ القفازات، وأكمامًا طويلة، وقناع وجه.
حافظ على وزن صحي. إذا كان وزنك صحيًا، فحافظ عليه. إذا كنت بحاجةٍ لفقدان الوزن، فقلل من عدد السعرات الحرارية التي تتناولها يوميًا وزِد عدد التمارين الرياضية التي تمارسها. اسأل طبيبك عن الطرق الصحية لفقدان الوزن.
تناول المكملات الغذائية بحرص. تحدث مع طبيبك بشأن مخاطر وفوائد المكملات الغذائية والأدوية العشبية قبل تناولها. فأغلب تلك المنتجات قد يسبب الضرر لكبدك، خاصةً تلك التي تحتوي على خليطٍ من المكونات المختلفة بغرض بناء العضلات أو فقدان الوزن. بعضٌ من الأعشاب التي يجب عليك تجنبها هي الجعدة، والبلوط، والسنّا، والدبق، والسنفيتون، والماهونج، وجذور حشيشة الهر، والكافا، وعروق الصباغين، ومستخلص الشاي الأخضر.

تضخم الثدي عند الرجال

تضخم الثدي عند الرجال (التثدي في الذكور)
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

صورة توضح تضخم الثدي عند الرجال (التثدي في الذكور)
تضخم الثدي عند الرجال (التثدي في الذكور)
تثدي الرجل (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) هو تضخم الثدي لدى الأولاد أو الرجال، ويحدث نتيجة خلل في هرمونات الإستروجين والتستوستيرون. قد يؤثر تثدي الرجل على ثدي واحد أو الثديين، وأحيانًا بشكل غير مستو. قد يتطور تثدي الرجل لدى حديثي الولادة والأولاد في سن البلوغ وكبار السن من الرجال نتيجة لحدوث تغيرات في مستوى الهرمون، رغم وجود أسباب أخرى أيضًا.

وبشكل عام، لا يُعتبر تثدي الرجل مشكلة خطيرة، غير أنه قد يكون من الصعب التعامل مع الحالة. أحيانًا ما يشعر الرجال والأولاد الذين يعانون تثدي الرجل بألم في الثدي وربما يشعرون بالخجل.

قد يتلاشى تثدي الرجل من تلقاء نفسه. وإذا استمر، فربما يساعد الدواء أو العملية الجراحية في القضاء عليه.

الأعراض
تتضمن علامات التثدي وأعراضه ما يلي:

تضخم أنسجة الغدد الثديية
وجع بمنطقة الثدي
متى تزور الطبيب
يُرجى زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من:

التورم
الألم
الألم
تصريف الحلمة في أحد الثديين أو كليهما

الأسباب
يحدث تثدي الذكور بسبب نقص كمية هرمون التستوستيرون بالمقارنة بالإستروجين. يمكن أن يرجع سبب هذا النقص إلى حالات تؤدي إلى حجب تأثير التستوستيرون أو تقلل كميته، أو حالة ترفع مستويات الإستروجين. يمكن أن تخل بالتوازن الهرموني عوامل عدة، منها ما يلي.

التغيرات الهرمونية الطبيعية
يتحكم الهرمونان، التستوستيرون والإستروجين، في تطور السمات الجنسية والحفاظ عليها لدى الرجال والنساء. يتحكم التستوستيرون في الصفات الرجولية، كالكتلة العضلية وشعر الجسم. يتحكم الإستروجين في الصفات الأنثوية، بما فيها نمو الثديين.

يعتقد أغلب الناس أن الإستروجين هرمون يقتصر على النساء، لكن الحقيقة أن أجسام الرجال أيضًا تنتجه، وإن كان بكميات قليلة في المعتاد. مع هذا، فإن مستويات الإستروجين المرتفعة للغاية، أو غير المتوازنة مع مستويات التستوستيرون قد تسبب تثدي الذكور.

تثدي الذكور عند الرضع. يولد أكثر من نصف المواليد الذكور بأثداء متضخمة بسبب تأثيرات الإستروجين من أمهاتهم. بصفة عامة، يزول نسيج الثدي المتورم في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الولادة.
تثدي الذكور في أثناء البلوغ. يشيع إلى حد ما تثدي الذكور بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث في أثناء البلوغ. في أغلب الحالات، يزول نسيج الثدي المتورم من دون علاج خلال ستة أشهر إلى عامين.
تثدي الذكور عند الرجال. يرتفع انتشار تثدي الذكور مرة أخرى بين عمر 50 و69 عامًا. حيث يصاب على الأقل 1 من كل 4 رجال في هذه الفئة العمرية.
الأدوية
هناك مجموعة من الأدوية التي قد تتسبب في حدوث تثدي الذكور. وهذه تشمل:

مضادات الأندروجين التي تستخدم لعلاج تضخم البروستاتا، وسرطانها، وحالات أخرى. تشمل الأمثلة عليها: فلوتاميد، وفيناستيريد (بروسكار، وبروبيسيا)، وسبيرونولاكتون (ألداكتون).
الستيرويدات الابتنائية والأندورجين.
أدوية الإيدز. قد ينشأ تثدي الذكور لدى الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، الذين يتلقون علاجًا يدعى العلاج فائق الفعالية المضاد للفيروسات القهقرية (HAART). يرتبط عقار إيفافيرنز (ساستيفا) بتثدي الذكور أكثر من غيره من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية.
الأدوية المضادة للقلق، مثل ديازبام (فاليوم).
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
المضادات الحيوية.
أدوية القرحة، مثل سيميتيدين (تاجامت إتش بي).
علاج السرطان (العلاج الكيميائي).
أدوية القلب، مثل ديجوكسين (لانوكسين).وحاصرات قنوات الكالسيوم.
أدوية الحركة المعدية، مثل ميتوكلوبراميد (ريجلان).
عقاقير الشوارع والكحوليات
تتضمن المواد التي تؤدي إلى تثدي الذكور:

الكحول
الأمفيتامينات
الماريجوانا
الهيروين
الميثادون
الحالات الصحية
يمكن أن تؤدي حالات صحية عديدة إلى تثدي الذكور عن طريق التأثير في التوازن الهرموني الطبيعي. وهذه تشمل:

قصور الغدد التناسلية. يمكن أن ترتبط أي من الحالات التي تتداخل مع الإنتاج الطبيعي للتستوستيرون، مثل متلازمة كلينفلتر.، أو قصور النخامية.
التقدم بالعمر. يمكن أن تتسبب في تثدي الرجال التغيرات الهرمونية التي تحدث مع التقدم الطبيعي بالعمر، خاصة لدى الرجال الذين يعانون السمنة.
الأورام. يمكن أن تنتج بعض الأورام، كتلك التي ترتبط بالخصيتين أو الغدد الكظرية أو الغدة النخامية، هرمونات تغير في توازن هرموني الذكورة والأنوثة.
فرط نشاط الغدة الدرقية. في هذه الحالة، تنتج الغدة الدرقية هرمون الثيروكسين بإفراط.
الفشل الكلوي. يعاني أكثر من نصف الأشخاص الذين يعالجون بغسيل الدم المنتظم تثدي الذكور، بسبب التغيرات الهرمونية.
فشل الكبد وتليفه. ترتبط التذبذبات الهرمونية المتعلقة بمشاكل الكبد، وأدوية علاج تليفه، بتثدي الذكور.
سوء التغذية والمجاعة. عندما يُحرم الجسم مما يكفيه من مواد غذائية، تنخفض مستويات التستوستيرون، بينما تبقى مستويات الإستروجين ثابتة، مما يؤدي إلى خلل التوازن الهرموني. ويمكن أن يحدث تثدي الذكور أيضًا عند استئناف الحصول على التغذية الطبيعية.
المنتجات العشبية
رُبط بين تثدي الذكور والزيوت النباتية، كزيوت شجرة الشاي أو اللافندر، المستخدمة في الشامبوهات، والصابون، ومستحضرات الترطيب. ومن المحتمل أن يرجع هذا إلى نشاطها الإستروجيني الضعيف.

عوامل الخطر
تتضمن عوامل خطر الإصابة بتثدي الذكور ما يلي:

المراهقة
مراحل العمر المتقدمة
استخدام ستيرويدات أو أندروجينات ابتنائية لتحسين الأداء الرياضي
حالات صحية معينة، منها أمراض الكبد والكلى، ومرض الغدة الدرقية، والأورام النشطة هرمونيًا، ومتلازمة كلينفلتر
المضاعفات
لدى تثدي الرجل مضاعفات جسدية قليلة، ولكن قد يُسبب مشكلات نفسية وعاطفية ناتجة عن المظهر.

الوقاية
توجد بضع عوامل يمكن أن تؤدي السيطرة عليها إلى الحد من خطر تثدي الذكور:

تجنب استخدام العقاقير غير المشروعة. والأمثلة تشمل السترويدات والأندروجينات والأمفيتامينات والهيروين والماريجوانا.
تجنب تناول الكحول. لا تتناول الكحول، أو تناوله باعتدال.
افحص أدويتك إذا كنت تتعاطى دواء معروف بتسببه بتثدي الذكور، فاسأل الطبيب إذا كانت هناك بدائل أخرى.