الطفح الجلدي المزمن

الطفح الجلدي المزمن
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج
نظرة عامة
الشرى على الجلد الفاتح
الشرى على الجلد الفاتح
الشرى على بشرة داكنة
الشرى على بشرة داكنة
الشرى (الأرتكاريا) هي عبارة عن كدمات حمراء مسببة للحكة تنجم عن تفاعل جلدي. يتباين حجم الكدمات وتظهر وتتلاشى بشكل متكرر مع استغراق التفاعل لمدته.

يُعد الشرى مزمنًا في حال ظهور الكدمات لأكثر من ستة أسابيع وتجددها بشكل متكرر على مدى شهور أو أعوام. في الأغلب، يكون سبب الشرى المزمن غير واضح.

يمكن للشرى المزمن أن يكون باعثًا على الضيق الشديد وأن يتداخل مع النوم وأنشطة الحياة اليومية. لكثير من الأشخاص، تحقق الأدوية المضادات للهستامين والمضادة للحكة الراحة من المرض.

الأعراض
وذمة وعائية
وذمة وعائية
تتضمن علامات الشرى المزمن وأعراضه ما يلي:

مجموعات من الكدمات الحمراء أو بلون الجلد (انتبارات) التي يمكن أن تظهر في أي مكان على الجسم
كدمات متباينة الأحجام، ومتغيرة الشكل، تظهر وتتلاشى بصفة متكررة أينما يأخذ التفاعل مساره
الحكة، التي قد تكون شديدة
تورم مؤلم (وذمة وعائية) في الشفتين والجفون وداخل الحلق
نزعة العلامات والأعراض إلى التهيج بفعل وجود المحفزات، مثل الحرارة وممارسة الرياضة، والإجهاد
نزعة العلامات والأعراض للاستمرار مدة تزيد عن ستة أسابيع، ولتكرار ظهورها مرارًا على نحو غير متوقع، أحيانًا لأشهر أو سنوات
يظهر الشرى قصير المدى (الحاد) فجأة، ويختفي في غضون بضع أسابيع.

متى تزور الطبيب
زر طبيبك إذا كنت تُعاني الشرى الحاد، أو شرى يستمر في الظهور لعدة أيام.

اطلب الرعاية الطبية الطارئة
إن حالات الطفح الجلدي المزمنة لا تعرضك لخطر مفاجئ من الإصابة بتفاعلات الحساسية الشديدة (تأق). إذا كنت تعاني الشرى كجزء من رد فعل تحسسي خطير، فاطلب الرعاية الطارئة. تتضمن علامات التأق وأعراضه دوخة ومشاكل في التنفس وتورم الشفتين والجفون واللسان.


الأسباب
تنشأ الكدمات المصاحبة للطفح الجلدي عندما تُطلق خلايا معينة الهيستامين ومواد كيميائية أخرى داخل مجرى الدم.

ولا يستطيع الأطباء في أغلب الأحيان تحديد سبب الطفح الجلدي المزمن أو سبب تحول الطفح الجلدي الحاد في بعض الأحيان إلى مشكلة طويلة الأمد. وقد يرجع سبب رد فعل الجلد إلى ما يلي:

المُسكنات
الحشرات أو الطفيليات
العدوى
الخدش
الحرارة أو البرودة
الضغط النفسي
ضوء الشمس
التمارين
المشروبات الكحولية أو الأطعمة
الضغط على الجلد، كأن يكون من حزام خصر ضيق
وفي بعض الحالات، قد يكون الطفح الجلدي المزمن ذا صلة بمرض كامن، مثل أمراض الغدة الدرقية أو السرطان في حالات نادرة.

المضاعفات
إن حالات الطفح الجلدي المزمنة لا تعرضك لخطر مفاجئ من الإصابة بتفاعلات الحساسية الشديدة (تأق). إذا كنت تعاني الشرى/الطفح الجلدي كجزءٍ من رد فعلٍ تحسسيٍ خطير، فاطلب الرعاية الطبية فورًا. تتضمن علامات التأق وأعراضه دوخة ومشاكل في التنفس وتورم الشفتين والجفون واللسان.

الصدر الجؤجؤي    

نظرة عامة

• 

  الصدر الجؤجؤي

• 

  دعامة لحالات الصدر الجؤجؤي

يعد الصدر الجؤجؤي عيبًا خلقيًا غير مألوف، حيث يبرز عظم صدر الطفل إلى الخارج على نحو غير طبيعي. في بعد الأحيان، لا يكون التشوه ملحوظًا إلا بعد طفرات النمو في سن المراهقة.

بالنسبة لمعظم الأطفال والمراهقين، تكمن المشكلة الأساسية في الطريقة التي يبدو عليها الصدر الجؤجؤي. ومع ذلك، قد يعاني البعض كذلك مشاكل ضيق التنفس، وخاصةً في أثناء ممارسة التمرينات.

وعلى الرغم من أن العلاج الجراحي يعد إحدى الاختيارات أمام الأشخاص الذين يعانون الصدر الجؤجؤي، فإنه يُفضل العلاج باستخدام الدعامة لتسطيح صدر الأطفال الذين لا تزال عظامهم طور النمو. يتم ارتداء الدُّعامة لمدة تصل إلى 23 ساعة في اليوم، ويمكن أن تبدأ النتائج في الظهور في غضون بضعة أشهر

.

الشخير

الشخير

الأعراض والأسباب

التشخيص والعلاج

نظرة عامة

الشخير هو صوت أجش أو خشن يحدث عند تدفق الهواء أمام الأنسجة المتراخية بحلقك، مما يؤدي إلى اهتزاز الأنسجة مع تنفسك. تقريبًا يشخر كل شخص بين الحين والآخر، لكنها قد تكون مشكلة مزمنة لبعض الأشخاص. أحيانًا، يمكن أن يُشير أيضًا إلى الإصابة بحالة طبية خطيرة. علاوةً على ذلك، قد يكون الشخير مزعجًا لشريكك.

يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة، مثل خفض الوزن، أو تجنب تناول المشروبات الكحولية قبل وقت النوم أو النوم على أحد الجانبين، في وقف الشخير.

علاوةً على ذلك، تتوفر الأجهزة الطبية والجراحة التي من شأنها أن تقلل من الشخير المزعج. ومع ذلك، فإنها لا تناسب جميع الأشخاص الذين يعانون الشخير أو تلزمهم.

الأعراض

أحيانًا يكون الشخير مصاحبًا لإحدى اضطرابات النوم وهي انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA). ليس كل من يشخرون مصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي، لكن إذا كان الشخير مصحوبًا بأي من الأعراض التالية، فربما يشير ذلك إلى ضرورة زيارة الطبيب لمزيد من التقييم عن الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي:

توقف التنفس مؤقتًا في أثناء النوم

النوم المفرط نهارًا

صعوبة التركيز

الصداع الصباحي

التهاب الحلق عند الاستيقاظ من النوم

النوم غير المريح

انقطاع النفس أو الخناق ليلاً

ارتفاع ضغط الدم

الشعور بألم الصدر ليلاً

يكون شخيرك مرتفعًا للغاية حيث يزعج شريكك النائم

في الأطفال، ضعف مدى الانتباه أو المشكلات السلوكية أو ضعف الأداء الدراسي

أحيانًا يتميز انقطاع النفس الانسدادي النومي بالشخير مرتفع الصوت والذي يليه فترات من الهدوء عند توقف التنفس أو توقفه تقريبًا. وأخيرًا، قد يجعلك عدم التنفس أو توقفه مؤقتًا تستيقظ، وقد تستيقظ بصوت شخير مرتفع أو صوت خناق.

ربما يكون نومك خفيفًا بسبب النوم المتقطع. قد يتكرر هذا النمط من توقف التنفس المؤقت عدة مرات ليلاً.

عادة ما يعاني الأشخاص المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي فترات بطء التنفس أو توقفه لا تقل عن خمس دقائق خلال كل ساعة من ساعات النوم.

متى تزور الطبيب

قم بزيارة الطبيب إذا كنت تعاني أيًا من الأعراض المذكورة. قد تشير هذه إلى أن شخيرك يرتبط بانقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA).

إذا كان طفلك يصدر شخيرًا، فاسأل طبيب الأطفال عن ذلك. فالأطفال أيضًا يصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي. يمكن لمشاكل الأنف والحلق — كتضخم اللوز — والسمنة أن تضيق المجاري التنفسية لدى الطفل؛ مما قد يؤدي لإصابته بانقطاع النفس الانسدادي النومي.

الأسباب

رسم توضيحي يُظهر كيفية مساهمة مجرى الهواء الضيق في الشخير

الشخير

قد يحدث الشخير نتيجة عدة عوامل، كتشريح فمك والجيوب الأنفية، واستهلاك المشروبات الكحولية، والحساسية، ونزلة البرد، ووزنك.

عندما تغفو وتنتقل من النوم الخفيف لتغط في النوم العميق، ترتخى عضلات سقف فمك (الحنك الرخو) واللسان والحلق. يمكن أن ترتخي الأنسجة في حلقك بصورة كافية لتغلق المجرى الهوائي وتهتز.

كلما أصبح مجرى الهواء لديك ضيقًا، يُصبح تدفق الهواء أكثر قوة. يُزيد هذا من اهتزاز الأنسجة، مما يتسبب في علو صوت شخيرك.

يمكن أن تؤثر الحالات التالية في المجرى الهوائي وتتسبب في الشخير:

تشريح الفم. وجود حنك رخو منخفض وسميك يمكن أن يُسبب ضيق في المجرى الهوائي. قد يكون لدى الأشخاص ذوي الوزن الزائد أنسجة إضافية في الجهة الخلفية من حلوقهم مما قد يتسبب في تضييق المسالك الهوائية. وبالمثل، إذا كانت قطعة الأنسجة ذات الشكل المثلث المعلقة من الحنك الرخو (لهاة الحلق) ممدودة، يمكن عرقلة تدفق الهواء وزيادة الاهتزاز.

استهلاك المشروبات الكحولية. يمكن أن يحدث الشخير أيضًا عن طريق تناول الكثير من المشروبات الكحولية قبل وقت النوم. ترخي الكحوليات عضلات الحلق وتقلل من دفاعاتك الطبيعية ضد انسداد المجرى الهوائي.

المشكلات الأنفية. قد يساهم احتقان الأنف المزمن أو التواء الجزء بين فتحتي الأنف (انحراف الحاجز الأنفي) في حدوث الشخير.

الحرمان من النوم. يمكن أن يؤدي عدم الحصول على نوم كافٍ إلى ارتخاء أكثر للحلق.

وضعية النوم. تزداد وتيرة الشخير عادةً ويعلو صوته عند النوم على الظهر حيث تؤثر الجاذبية في الحلق فيضيق المجرى الهوائي.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل الخطر التي قد تساعد في الإصابة بالشخير ما يلي:

أن تكون رجلاً. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالشخير أو انقطاع النفس أثناء النوم من النساء.

كونك تعاني زيادة الوزن. الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة أكثر عرضة للإصابة بالشخير أو توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم.

الإصابة بتضييق الممرات الهوائية. قد يعاني بعض الأفراد من الحَفّاف الطويل أو اللوز الكبيرة أو الزوائد الأنفية التي يمكن أن تضيق الممر الهوائي وتتسبب في حدوث الشخير.

شرب الكحول. يرخي الكحول عضلات الحلق، الأمر الذي يزيد من خطر حدوث الشخير.

الإصابة بمشاكل أنفية. إذا كنت تعاني من عيب هيكلي في الممر الهوائي، مثل انحراف الحاجز الأنفي، أو الاحتقان المزمن في الأنف، فقد يزيد خطر إصابتك بالشخير.

لديك تاريخ عائلي للشخير أو توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم. الوراثة عامل خطر محتمل للإصابة بتوقف التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA).

المضاعفات

قد يكون الشخير المعتاد أكثر من مجرد إزعاج. وبصرف النظر عن أنه يُسبب إزعاجًا لنوم شريكك، إذا كان الشخير مرتبطًا بانقطاع النفس الانسدادي النومي، فقد يكون هناك خطر وجود مضاعفات أخرى، تشمل:

النوم نهارًا

إحباط أو غضب متكرران

صعوبة التركيز

خطورة كبيرة في الإصابة بارتفاع ضغط الدم والأمراض القلبية والسكتة

خطورة متزايدة لحدوث مشكلات سلوكية، مثل العدوانية أو مشكلات في التعلم لدى الأطفال المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي

زيادة خطر حوادث السيارات بسبب قلة النوم

الشامات

الشامات
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج
الشامات هي نوع شائع من حالات نمو الجلد. غالبًا ما تظهر على هيئة بقع صغيرة ذات لون بني داكن وتنتج من مجموعات من الخلايا الصباغية. تظهر الشامات عامةً في أثناء مرحلة الطفولة والمراهقة. يمتلك معظم الأشخاص نحو 10 إلى 40 شامة، بعضها قد يتغير مظهرها أو تختفي بمرور الوقت.

تُعد معظم الشامات غير ضارة. نادرًا ما تصبح سرطانية. تعتبر مراقبة الشامات وغيرها من البقع المصطبغة خطوة مهمة في الكشف عن سرطان الجلد، وخاصةً الورم الميلاني الخبيث.

الاسم الطبي للشامات هو الوحمة.

الأعراض
تكون الشامة العادية عبارة عن بقعة بنية اللون. ولكن الشامات تأتي بألوان وأشكال وأحجام مختلفة:

اللون والنسيج. يمكن أن تكون الشامات بلون أسود أو أسود مصفر أو أحمر أو أزرق أو وردي. ويمكن أن تكون ملساء أو مجعدة أو مسطحة أو بارزة. وقد تحتوي على شعر ينمو من داخلها.
الشكل. معظم الشمات تكون بيضاوية أو مستديرة.
الحجم. عادةً ما يبلغ حجم قطر الشمات أقل من 1/4 بوصة (حوالي 6 مليمترات) — حجم ممحاة قلم رصاص. نادرًا، يمكن أن تكون الشمات التي تظهر عند الولادة (الوحمات الولادية) كبيرة جدًا في الحجم، وتغطي مناطق كبيرة في الوجه أو الجذع أو الطرف.
يمكن أن تظهر الشمات في أي مكان في جسدك، بما في ذلك فروة الرأس والإبطين وتحت أظافرك وبين أصابع يدك وأصابع قدمك. يظهر لدى بعض الأشخاص من 10 إلى 40 شامة. العديد من هذه الشمات تظهر في عمر 50. قد يتغير مظهر الشمات أو تزول مع مرور الوقت. قد تتسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث في مرحلة المراهقة وفي الحمل في أن تصبح الشمات أغمق وأكبر.

شامات غير اعتيادية يمكنها الإشارة إلى وجود ورم ميلاني
يمكن لهذا الدليل من الحروف "غ ح ت ق ت" أن يحدد ما إذا كانت الشامة أو البقعة يمكن أن تدل على سرطان الميلانوما أو غيره من أنواع سرطان الجلد:

غ للشكل غير المتناظر. أحد الجزأين مختلف عن الآخر.
"ح" للحدود. للبحث عن شامات بحدود غير منتظمة، مثلومة أو متقوسة.
"ت" لتغيرات اللون. للبحث عن التكوينات النامية ذات اللون المتغير أو ذات الألوان المتعددة أو ذات اللون غير المتساوي.
ق للقُطر. لبحث عن نمو جديد في شامة أكبر من 1/4 بوصة (حوالي 6 ملليميترات).
ت تطوير. للبحث عن الشامات ذات التغير في الحجم أو الشكل أو اللون أو الارتفاع وخاصةً إذا كان جزء من الشامة أو كلها يتحول إلى الأسود. وقد تتطور الشامات أيضًا لتظهر علامات وأعراض جديدة، مثل الحكة أو النزف الجديدين.
تتنوع الشامات السرطانية (خبيث) بشكل كبير في المظهر. وقد تظهر بعضها كل السمات المذكورة فيما سبق. يمكن أن يكون لدىّ الآخرين واحد أو اثنان.


الأسباب
رسم توضيحي لطبقات جلدك
طبقات الجلد والميلانين
تحدث الشامات عندما تنمو الخلايا الموجودة في الجلد (الخلايا الميلانينية) في صورة مجموعات أو كتل. الخلايا الميلانينية مُوزعة في أنحاء جلدك وتنتج الميلانين، صبغة طبيعية تُعطي الجلد لونه.

المضاعفات
يُعد سرطان الميلانوما من المضاعفات الأساسية للشامات. يزيد الخطر لدى بعض الأشخاص عن المتوسط، من تحول الشامات إلى خلايا سرطانية وأن تتطور إلى سرطان الميلانوما. تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الميلانوما ما يلي:

الولادة بشامات كبيرة. تسمى هذه الأنواع من الشامات باسم الوحمات الولادية. يتم تصنيف هذه الشامات لدى الرضيع إذا كان قطرها أكبر من بوصتين (5 سم). حتى الشامة الكبيرة نادرًا ما تصبح سرطانية ولا يحدث ذلك أبدًا قبل بلوغ الطفل سن البلوغ.
وجود شامات غير طبيعية. تُعرف الشامات الأكبر من الشامة العادية والتي لا يكون شكلها منتظمًا باسم الوحمات اللانمطية (خلل التنسج). من المحتمل أن تتحول إلى وذمة. وعادة ما يكون مركز هذه الشامات بنيًا داكنًا بحدود أخف لونًا وغير متساوية.
وجود الكثير من الشامات. يشير وجود أكثر من 50 شامة عادية إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الميلانوما. أوضحت بعض الدراسات وجود دليل على أن عدد الشامات لديك يتنبأ بخطر السرطان. أظهرت إحداهما أن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا والذين لديهم 20 شامة أو أكثر على ذراعيهم معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بسرطان الميلانوما. كما أوضحت دراسة أخرى العلاقة بين عدد الشامات لدى النساء وخطر الإصابة بسرطان الثدي.
وجود تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بسرطان الميلانوما. في حالة الإصابة بسرطان الميلانوما من قبل، فأنت في خطر متزايد من تحول الشامة إلى شامة سرطانية. بالإضافة إلى ذلك، بعض أنواع الشامات غير النموذجية تؤدي إلى شكل وراثي من ورم الميلانوما.
الوقاية
قد تساعد التدابير التالية على الحد من تطور الشامات والمضاعفات الرئيسية للشامات — الورم الميلانيني.

مراقبة التغييرات التي تطرأ
تعرف على موقع الشامات ونمطها. افحص جلدك بانتظام للبحث عن التغييرات التي يمكنها الإشارة إلى الورم الميلاني. قم باختبارات ذاتية شهريًا خاصة إذا كان لديك تاريخ عائلي مع مرض الورم الميلاني. قم بالفحص من الرأس إلى أخمص القدمين، بما في ذلك فروة الرأس وراحتي الكف والأظافر والإبطين والصدر والساقين والقدمين بالإضافة إلى باطن القدم والفراغات بين أصابع القدم بمساعدة المرآة. تفحَّص أيضًا المنطقة التناسلية والمنطقة بين الأرداف.

تحدث إلى طبيبك حول عوامل خطر الورم الميلاني وما إذا كنت في حاجة إلى فحص جلدي متخصص على أساس روتيني.

احمِ بشرتك
اتخذ التدابير لحماية بشرتك من الأشعة فوق البنفسجية (UV)، مثل أشعة الشمس أو أسرة التسمير. ترتبط الأشعة فوق البنفسجية بزيادة خطورة الإصابة بالورم الميلاني. ويميل الأطفال الذين لم يتم حمايتهم من التعرض لأشعة الشمس إلى الإصابة بالمزيد من الشامات.

تجنب أشعة الشمس وقت الذروة. بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعيشون في أمريكا الشمالية، تكون أشعة الشمس في ذروتها في الفترة التي تتراوح بين 10 صباحًا و4 مساءً. لذلك عليك تحديد موعد الأنشطة الخارجية في أوقات أخرى من اليوم، حتى في الأيام الملبدة بالغيوم أو في فصل الشتاء.
استخدم واقي الشمس على مدار السنة. ضع واقي الشمس مدة 30 دقيقة قبل الخروج من المنزل، حتى في الأيام الملبدة بالغيوم. استخدم واقيًا من الشمس واسع الطيف بعامل حماية من الشمس (SPF) 15 على الأقل. ضع واقي الشمس بكمية كبيرة، وأعد وضعه كل ساعتين — أو بشكل أكثر تكررًا إذا كنت تسبح أو تتصبب عرقًا. توصِي الأكاديمية الأمريكية لطب الأمراض الجلدية (American Academy of Dermatology) باستخدام واقيات الشمس واسعة الطيف مقاومة للماء ذات عامل حماية من الشمس يصل إلى 30 على الأقل.
التغطية. تساعد النظارات الشمسية، والقبعات عريضة الحواف، والأكمام الطويلة وغيرها من الملابس الواقية على تجنب أضرار الأشعة فوق البنفسجية الضارة. قد تحتاج أيضًا إلى التفكير في الملابس المصنعة من قماش تمت معالجته خصيصًا لحجب الأشعة فوق البنفسجية.
تجنب مصابيح وأسِرّة تسمير البشرة. تبعث مصابيح التسمير أشعة فوق بنفسجية (UV)، كما يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد